I. O que é a sinusite nas crianças?
Sinusite é uma inflamação purulenta dos seios nasais, e a sinusite em crianças com menos de 14 anos de idade é chamada sinusite pediátrica.
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II. Porque é que as crianças são propensas a sinusite?
1, a boca do seio sinusal infantil é relativamente grande, fácil de invadir os seios nasais através do frio da boca; e a cavidade nasal e o canal nasal estreitos, a ventilação e a drenagem não são suaves;
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2, a sua própria resistência às doenças e a capacidade de se adaptarem ao mundo exterior são pobres, propensas a constipações, infecções das vias respiratórias superiores e doenças infecciosas agudas (tais como sarampo, tosse convulsa, escarlatina e gripe, etc.).
3, amígdalas aumentadas ou hipertrofia adenoideana afectam a respiração normal.
4, insuficiência imunitária inata ou física atópica, tais como asma, rinite alérgica, etc. Cerca de 65% da rinite alérgica em crianças será complicada pela sinusite.
5.Swimming ou mergulhar em água impura.
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6. Corpo estranho na cavidade nasal, traumatismo nasal e infecção secundária.
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III. Sintomas de sinusite pediátrica?
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1. Sinusite aguda: os sintomas iniciais são semelhantes aos da rinite aguda ou constipação, os sintomas corporais sistémicos são mais óbvios do que os adultos, como congestão nasal, pus, pode ter febre ou expectoração por pus, sem sintomas após a cura.
2. Sinusite crónica: congestão nasal intermitente ou frequente em crianças. Corrimento nasal mucoso ou mucopurulento, muitas vezes pendurado no lábio superior. Tosse repetida com expectoração por pus e perda de audição em ambos os ouvidos. Por vezes não há sintomas de corrimento quando a descarga nasal flui para trás para a faringe. Por vezes, pode haver rinorreia ou eczema no vestíbulo nasal, tais como rubor, erosão e escorrimento na ranhura nasolabial.
IV. Que testes auxiliares são necessários para o diagnóstico da sinusite pediátrica?
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1. Exame nasal e local: A endoscopia nasal pediátrica pode ser utilizada para o exame da narina anterior para observar se existem secreções anormais na mucosa da cavidade nasal, turbinas inferiores, e cavidade nasal. Se houver uma grande quantidade de pus na cavidade nasal e a descarga nasal fluir para trás na faringe, é necessário cooperar com o exame faríngeo para observar se há pus a fluir para baixo da abertura nasal posterior na parede faríngea posterior. Na sinusite crónica, o vestíbulo nasal é crostoso, o turbinado inferior é aumentado nas crianças, e quando o turbinado inferior é contraído, pode ser observada a acumulação de pus no tracto nasal médio e no sulco olfactivo.
2. Radiografias de raios X e tomografia computorizada:: As radiografias de raios X têm pouco significado para o diagnóstico de sinusite. O TAC é de bom valor para o diagnóstico de sinusite em crianças quando se considera uma lesão de ocupação ou quando o tratamento convencional é ineficaz.
3. Se a sinusite não cicatrizar repetidamente ou for acompanhada por respiração de boca aberta e ronco, as adenoides precisam de ser examinadas.
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V. O que é o tratamento da sinusite pediátrica?
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1. Tratamento da sinusite aguda: Deve ser aplicada atempadamente uma quantidade suficiente de antibióticos sistémicos para controlar a infecção, e se houver suspeita de factores alérgicos, podem ser adicionados medicamentos anti-alérgicos. É proibida a aplicação local de constrictor da mucosa nasal (rede de inflamação nasal) e glicocorticóide para facilitar a ventilação e drenagem nasal e sinusal. Além disso, deve ser dado repouso e alimentos nutritivos e de fácil digestão. Se houver uma combinação de complicações, estas devem ser tratadas ao mesmo tempo.
2. Tratamento da sinusite crónica: A maioria das crianças pode recuperar da sinusite após um tratamento adequado, e a cirurgia geralmente não é feita.
Como o muco nasal é frequentemente pegajoso, alguns medicamentos que tornam o muco nasal mais fino estão disponíveis. Após tratamento repetido com melhoria insatisfatória dos sintomas, ou se forem encontrados pólipos nasais na cavidade nasal após exame nasal e TAC do seio nasal e afectarem seriamente a ventilação do nariz, a cirurgia do seio nasal pode ser considerada. Existem algumas crianças com complicações intraorbitárias ou intracranianas de sinusite devido a anomalias estruturais na cavidade nasal, o que é também uma indicação para cirurgia. No entanto, uma vez que as crianças ainda estão a crescer e a desenvolver-se, o âmbito da cirurgia não deve ser demasiado grande e deve também tentar preservar as estruturas nasais normais de modo a não afectar o maxilar e o desenvolvimento facial.
Em geral, as crianças com sinusite são tratadas de forma conservadora com medicação, mas se não cicatrizar com o tempo, as adenoides podem ser examinadas e a adenoidectomia pode ser realizada, se necessário. Se houver suspeita de complicações da sinusite (complicações orbitais ou intracranianas, etc.) ou pólipos nasais combinados (principalmente pólipos nasais posteriores), neoplasia, etc., pode ser considerado o tratamento cirúrgico.
VI. Prevenção da sinusite pediátrica?
1. tratamento atempado das constipações, quando se verificam ataques repetidos de amigdalite devem ser cuidadosamente tratados.
2. água fria pode ser utilizada para lavar o rosto de manhã, o que pode efectivamente aumentar a resistência da mucosa nasal à doença.
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3. Normalmente, pode fazer massagem nasal com frequência.
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4. Preste atenção ao método de sopro do ranho. Em caso de congestão nasal, é aconselhável pressionar uma narina e soprar ligeiramente. Depois disso, soprar alternadamente. Quando o ranho for demasiado espesso, lavar o nariz com água salgada para evitar ferir a mucosa nasal.
5. Durante o período da epidemia, usar uma máscara quando sair, evitar reuniões públicas, ir a locais públicos o mínimo possível, fazer um bom trabalho de isolamento dos doentes, e desinfectar o ar por fumigação com vinagre branco na sala poluída.