Ondas P sinusal ocorrem regularmente, com uma frequência entre 60-100 batimentos por minuto, uma diferença entre ondas P e ondas P de < 0,12 segundos e um intervalo PR > 012 segundos é considerado um ritmo sinusal ‘normal’. Qualquer coisa fora deste intervalo é chamada “arritmia sinusal”. Um espaçamento entre as ondas P sinusal e as ondas P sinusal > 012 segundos é chamado de arritmia sinusal. Tanto as arritmias sinusais como os batimentos prematuros estão entre as apresentações mais comuns de ECG. Seria insensato classificar as arritmias sinusais como “arritmias” porque as palavras “arritmias” no diagnóstico irão frequentemente perturbar o paciente se o médico não as explicar pacientemente. De facto, o coração humano normal é finamente regulado tanto por nervos simpáticos como por nervos parassimpáticos. Quando os nervos simpáticos estão excitados, o coração bate mais rápido e de forma mais uniforme para se adaptar às actividades ou mudanças ambientais do corpo; quando os nervos vagos estão excitados, o coração bate mais lentamente e é mais propenso a arritmias sinusais, que permitem que o corpo se recupere. As arritmias sinusais ocorrem por vezes como resultado de alterações na respiração e posição corporal sob a dupla regulação fina dos nervos simpáticos e parassimpáticos. As arritmias sinusais podem ser divididas em: arritmias respiratórias sinusais, arritmias sinusais não respiratórias, ritmos errantes no nó sinusal, e ritmos errantes nos átrios. A maioria das arritmias do seio respiratório são encontradas em adolescentes normais e estão relacionadas com a excitabilidade do nervo vago. São frequentemente vistas em bradicardia e desaparecem quando a respiração é sustida; o ritmo errante no nó sinusal é também visto em pessoas normais saudáveis e é uma resposta fisiológica normal ou variação do ritmo cardíaco. Estes são a maioria das arritmias sinusais. Um pequeno número de pacientes pode apresentar palpitações, que requerem paciente e interpretação correcta. Um pequeno número de arritmias sinusais não respiratórias pode ser observado no idoso normal, doença arterial coronária, aumento da pressão intracraniana, efeitos da digitalis, morfina, etc., ou doença estrutural do coração. As arritmias sinusais em condições patológicas são geralmente mais graves no seu grau de arritmia. Nestas categorias de pacientes, o diagnóstico da causa primária é geralmente claro e as arritmias sinusais graves são apenas uma das manifestações externas da doença, e o tratamento é e só pode ser dirigido à causa primária, e não à arritmia sinusial propriamente dita. Os dois factos seguintes são utilizados para ilustrar que um ritmo sinusal sem variação de ritmo e estritamente uniforme não é normal, e que a arritmia sinusal não é uma coisa má na maioria dos casos de estrutura cardíaca normal: 1. Os médicos e os leitores não considerariam este “ritmo sinusal” como um ritmo cardíaco “normal”, pois não? 2. após um enfarte agudo do miocárdio: um estado de stress, toda a hiperactividade do nível neuro-endócrino, batimentos cardíacos rápidos, nenhuma variação de ritmo, ritmo muito limpo, nenhuma arritmia sinusal! Mas numa sub-base, início súbito de taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, para morrer. O que devo fazer quando o ECG sugere arritmia sinusal? Acompanhamento com um ecocardiograma uma vez por ano. Para pessoas jovens e de meia idade, os resultados do ecocardiograma que não indicam anomalias estruturais significativas do coração e simples arritmias sinusais não devem ser equiparados a doenças cardíacas, e não se importam com o diagnóstico de arritmia sinusal, “arritmia sinusal”: viva a sua vida como ela é – Não gaste dinheiro em testes a longo prazo, sobre-explicações e tratamentos excessivos, que podem afectar a sua vida e o seu trabalho ao colocá-lo sob o rótulo de “arritmia” e “doença cardíaca”. Para arritmias sinusais onde a ecocardiografia ou outros exames sugerem anomalias estruturais significativas do coração, consultar um cardiologista para tratar de problemas estruturais do coração.