A gravidez intra-uterina é um pré-requisito Quer se trate de um aborto ou de um aborto medicinal, há um pré-requisito: uma ecografia para confirmar que a gravidez é intra-uterina. O momento certo é a chave O aborto pode ser efectuado no prazo de 3 meses de gravidez, tanto através do aborto como do aborto medicinal. Os requisitos em matéria de calendário para o aborto medicamentoso são mais rigorosos, não devendo o número de dias da menopausa (contados a partir do primeiro dia do último período menstrual) exceder, em geral, 49 dias. A principal razão é que, se o embrião for demasiado grande, aumenta a probabilidade de fracasso do aborto medicamentoso. Se um embrião maior não puder ser completamente eliminado, pode facilmente ficar preso na abertura do útero e provocar uma hemorragia intensa. Os abortos cirúrgicos incluem a aspiração com pressão negativa e a raspagem com fórceps. A aspiração com pressão negativa é adequada até às 10 semanas de gestação e a raspagem com fórceps é adequada entre as 10 e as 14 semanas de gestação. Aborto medicamentoso O aborto medicamentoso é fiável? O aborto medicamentoso é um método de interrupção de uma gravidez precoce que utiliza medicamentos (por exemplo, mifepristona, misoprostol, etc.). A dosagem de mifepristona é de 150-200 mg, que pode ser tomada numa dose única ou em doses divididas ao longo de 3 dias. Indicações: Mulheres saudáveis com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos, a quem foi diagnosticada uma gravidez intra-uterina normal, que tiveram uma menopausa há não mais de 49 dias a contar do primeiro dia do último período menstrual e que solicitam voluntariamente a utilização de medicamentos para interromper a gravidez. ～ Mulheres saudáveis entre 18 e 40 anos; aquelas com alto risco de abortamento cirúrgico: anormalidades do trato reprodutivo (com exceção de útero atrofiado), deformidades pélvicas graves, útero extremamente inclinado, colo uterino subdesenvolvido ou firme, útero cicatrizado, gravidez lactante pós-parto, abortos múltiplos, etc.; aquelas que estão apreensivas ou temerosas do abortamento cirúrgico. A interrupção voluntária da gravidez deve ser realizada numa unidade médica ou numa instituição de serviços de planeamento familiar de nível distrital ou concelhio ou superior que disponha de condições para a raspagem de urgência, oxigénio, fluidos e transfusão de sangue (se não houver condições para a transfusão de sangue, a unidade deve dispor de condições para a transferência próxima), devendo a unidade e o pessoal médico que realiza a interrupção voluntária da gravidez obter uma licença especial para o exercício da profissão, nos termos da lei. Contra-indicações: contra-indicações para a mifepristona (perturbações das glândulas supra-renais, perturbações endócrinas como a diabetes, anomalias da função hepática e renal, antecedentes de prurido durante a gravidez, antecedentes de perturbações hematológicas e embolias vasculares, tumores relacionados com hormonas esteróides); contra-indicações para as prostaglandinas: perturbações do sistema cardiovascular, hipertensão, hipotensão, glaucoma, perturbações gastrointestinais, asma, epilepsia, etc.; alergias; gravidez com aparelhos; gravidez ectópica ou suspeita de gravidez ectópica Gravidez; anemia (Hb<95g/L); vómitos graves na gravidez; utilização prolongada dos seguintes medicamentos: rifampicina, isoniazida, antiepilépticos, antidepressivos, cimetidina, inibidores da biossíntese das prostaglandinas (aspirina, etc.), barbitúricos; fumar mais de 10 cigarros/dia ou abuso de álcool. Complicações: hemorragia vaginal; reacções gastrointestinais; perturbações menstruais; sintomas de excitação vagal; aborto incompleto; infecções; fraqueza, rubor, etc. Precauções 1. a medicação deve ser tomada a tempo e não deve ser esquecida. não tomar anti-inflamatórios para a dor, ácido salicílico, sedativos e agentes antibacterianos de largo espetro ao mesmo tempo durante o período de medicação. 2) Fazer um acompanhamento regular. 3) Após o início da hemorragia vaginal, a utente deve utilizar uma cómoda especial ou um copo descartável na abertura vaginal para observar se existe alguma descarga de tecido. Se houver descarga de tecido, a paciente deve ser enviada para a clínica de origem para ser examinada. 4) Se a hemorragia vaginal persistir durante 3 semanas após a expulsão do blastocisto, procurar assistência médica. 5) Em caso de hemorragia vaginal súbita, intensa e ativa, dor abdominal persistente ou febre, deve ser procurada assistência médica imediata. 6) Após um aborto medicamentoso, as relações sexuais devem ser proibidas antes da mudança do ciclo menstrual e as medidas contraceptivas devem ser aplicadas atempadamente após a mudança do ciclo menstrual. 7) O pessoal médico deve prestar sempre atenção à identificação de gravidez ectópica, estafiloma e carcinoma corioepitelial no decurso do aborto medicamentoso, para evitar que o diagnóstico seja omitido. 8) Quanto à vaginite por Candida, é mais difícil de curar durante a gravidez e pode ser controlada com medicação local antes do procedimento. Além disso, a Candida adere principalmente à mucosa e raramente infecta as camadas superiores sem cirurgia vaginal. As pacientes devem ser lembradas de prestar atenção ao sangramento vaginal e procurar atendimento médico se houver secreção de tecido. 9. é melhor repousar durante quinze dias após um aborto medicamentoso. podem ser aplicados antibióticos profilaticamente para facilitar a descarga de mecónio, encurtar a duração da hemorragia vaginal e reduzir a possibilidade de infeção. Aborto O aborto é fiável? O aborto é um método cirúrgico de interrupção da gravidez. Dependendo do estado da paciente, o obstetra e o ginecologista podem tratar as micobactérias e realizar um aborto após uma ecografia ter confirmado uma gravidez intra-uterina normal. Indicações: as doentes com menos de 10 semanas de gestação que necessitem de interromper a gravidez sem contra-indicações e que sofram de uma doença grave que desaconselhe a continuação da gravidez podem ser tratadas por aspiração com pressão negativa; as gravidezes precoces ≥10 semanas de gestação devem ser tratadas por curetagem. Contra-indicações: inflamação do trato reprodutivo; fase aguda de várias doenças; mau estado geral e incapacidade de tolerar o procedimento; temperatura corporal de 37,5°C duas vezes antes do procedimento. Complicações: perfuração uterina; reação de aborto combinado; aspiração incompleta; aspiração falhada ou vazia; hemorragia; infeção pós-operatória; embolia de líquido amniótico; laceração cervical; complicações à distância (por exemplo, aderências uterinas, doença inflamatória pélvica crónica, perturbações menstruais, infertilidade secundária). Precauções 1. identificar corretamente o tamanho e a direção do útero e fazer movimentos suaves para reduzir as lesões. 2) Utilizar uma pressão uniforme durante a dilatação do canal cervical para evitar rasgar a abertura cervical interna. 3) É aconselhável repor o útero excessivamente inclinado e fletido para a frente ou para trás (por exemplo, um útero inclinado e fletido para a frente pode ser pressionado para baixo com a mão na parede abdominal enquanto os dedos na vagina levantam o colo do útero para cima ao efetuar uma consulta dupla) e interromper a operação quando a sonda não tiver fundo. 4. observar rigorosamente a rotina de operação asséptica. 5 . Se náuseas e vômitos, bradicardia, arritmia, palidez, tontura, sudorese ou mesmo queda da pressão arterial e desmaios ocorrerem durante ou após a operação, a operação deve ser interrompida imediatamente, oxigênio deve ser administrado e atropina 0,5-1 mg deve ser adicionado por via intravenosa em casos graves. Se a hemorragia for prolongada ou excessiva e surgirem sintomas como dor abdominal e tensão abdominal, deve ser considerada a possibilidade de aborto incompleto, e a análise de hCG no sangue ou na urina e o exame de ultra-sons do tipo B serão úteis para o diagnóstico. 7: Proibir relações sexuais e tomar banho durante um mês após o procedimento, proibir o trabalho físico pesado, manter a vulva limpa e acompanhar após um mês quando a menstruação não retornar. 8, porque o endométrio será danificado em graus variados durante o processo de aborto, a gravidez precoce novamente é suscetível de causar aborto espontâneo, por isso os pacientes devem implementar imediatamente medidas contraceptivas após a menstruação, de preferência por um ano, se houver circunstâncias especiais, pelo menos esperar por seis meses antes da gravidez. Para mulheres grávidas com 10 a 14 semanas de gestação, a maioria das gravidezes foi interrompida por curetagem, mas a curetagem é facilmente complicada por perfuração uterina, sangramento intra-operatório, infeção exógena, embolia do líquido amniótico, síndrome do aborto e outras condições dolorosas. Nos últimos anos, o aborto medicamentoso complementado por curetagem pode reduzir a dor da dilatação cervical durante a curetagem, reduzir a possibilidade de infeção e hemorragia, encurtar o tempo de operação e reduzir a incidência destas complicações. A mifepristona antagoniza a ação da progesterona, que interrompe o desenvolvimento do embrião e o separa da parede uterina, e também promove a maturação cervical, amolecendo o colo do útero e facilitando a sua dilatação. O misoprostol reforça a ação das prostaglandinas, abrindo o orifício uterino e promovendo a contração do útero, de modo a que os produtos da gravidez sejam removidos e a gravidez seja interrompida, sendo o útero desobstruído a tempo de evitar hemorragias vaginais devido a aborto incompleto. No entanto, é importante monitorizar de perto a duração da dor abdominal e da hemorragia vaginal no dia da aplicação do misoprostol e preparar-se para a curetagem, transfusão de fluidos e sangue, se necessário. O aborto medicamentoso é menos invasivo, mais cómodo, não afecta a vida e o trabalho no mesmo dia e tem uma menor incidência de complicações a longo prazo. No entanto, em comparação com o aborto por via oral, a taxa de sucesso do aborto é menor, a hemorragia vaginal é mais longa e não pode ser controlada com medicamentos. Se o aborto for incompleto, o útero tem de ser raspado. Um aborto é mais curto, tem uma maior taxa de sucesso, menos hemorragia pós-operatória, recuperação mais rápida e pode ser realizado com sucesso numa única visita na maioria dos casos. No entanto, em comparação com os abortos médicos, os abortos são mais dolorosos, requerem repouso no dia do procedimento, implicam riscos cirúrgicos e possíveis complicações, e são mais prejudiciais para o corpo. Em suma, quanto mais cedo for descoberta uma gravidez não planeada, melhor e mais rapidamente será tratada. Mas, independentemente do tipo de aborto, este só é um remédio quando a contraceção falhou e a contraceção eficaz é o caminho a seguir.