A maioria dos pacientes que sofrem de abcessos perianais na prática clínica irá pedir ao seu médico que lhes dê primeiro uma injecção e medicação para reduzir a inflamação, e poucos seguirão o conselho do médico para cortar e drenar imediatamente o abcesso, não sabendo que se trata de um desperdício de dinheiro e medicação. O medicamento pode ser eficaz no momento, mas o abcesso recorrerá após um período de descontinuação, e o pus espalhar-se-á para outros interstícios, uma vez que não pode ser drenado para fora do corpo, causando problemas para a erradicação futura. Há alguns dias atrás, vi um paciente no turno da noite que tinha um caroço de 7 x 6 cm na parte posterior esquerda do ânus há 3 meses atrás, o que foi muito doloroso. Há cinco dias, a dor voltou com uma febre alta de 38,9°C. O paciente foi internado no hospital numa emergência após a infusão de fluidos ter falhado. Durante a cirurgia, a lesão foi encontrada não só no espaço rectal ciático esquerdo, mas também estendendo-se posteriormente através do espaço rectal posterior à direita até ao ponto em que uma massa estava também presente na parede rectal posterior direita, tornando a cirurgia mais difícil. Se ele tivesse incisado e drenado o pus nessa altura, a dor teria sido aliviada imediatamente a seguir, e mesmo que o tempo não o permitisse, a cirurgia poderia ter sido realizada numa data posterior, uma vez que o seu pus tinha uma saída e não tinha tido tempo para se desenvolver mais profundamente, e uma simples fístula anal foi formada após a incisão, que poderia ter sido tratada mais tarde com uma fistulotomia. Um abcesso perianal é uma doença purulenta do espaço perianal, que se caracteriza por um início agudo de dor, inchaço e protuberância em torno do ânus. Quando o abcesso é superficial, a vermelhidão local, inchaço, calor e dor são óbvios, enquanto os sintomas sistémicos são ligeiros; quando o abcesso é mais profundo e insidioso, os sintomas sistémicos são predominantes, incluindo febre alta, uma sensação de inchaço no recto, e urinação e defecação deficientes. Normalmente demora 7 dias desde o início da infecção séptica até à formação de pus, e se forem aplicados antibióticos, atrasará o processo séptico por alguns dias. Alguns doentes que têm a doença recebem injecções e medicamentos, que retardam o inchaço do abcesso, mas não permitem que a massa inflamatória se dissipe e seja absorvida, tal como a pressão de uma cabaça de água vazia para a água. Os nós não são erradicados, e a infecção primária do abcesso perianal não é erradicada, e uma vez reduzida a resistência do corpo, os nós incharão e tornar-se-ão dolorosos. De facto, uma simples incisão para drenagem é feita na área perianal e não há incisão no ânus, pelo que a dor durante e após a operação não é tão pesada, e o pus flui quando se forma uma fístula anal após a incisão, o que não é um grande obstáculo à vida diária. Em termos médicos, uma fístula anal com uma abertura externa é melhor tratada do que um local infectado sem uma abertura externa, e o procedimento tem maiores hipóteses de sucesso, é menos doloroso e tem uma recuperação mais rápida.