A prevalência da hipertensão na China aumentou rapidamente nos últimos anos, atingindo 160 milhões de pacientes, os mais elevados do mundo, mas as suas taxas de sensibilização, tratamento e controlo são baixas, com apenas 27%. O aldosteronismo primário (proaldosterona) é uma hipertensão secundária caracterizada por hipertensão arterial, potássio sanguíneo baixo ou normal, renina plasmática baixa e níveis elevados de aldosterona plasmática devido a um tumor cortical adrenal ou hiperplasia que segrega demasiada aldosterona. A prevalência do aldeído primário na população hipertensa é de cerca de 5% a 13%. 1, as características da hipertensão em pacientes com aldosteronismo protanalizam pacientes com uma longa duração de hipertensão, para o desenvolvimento lento da hipertensão; a pressão arterial está na sua maioria moderadamente aumentada, mas há alguns pacientes manifestados como hipertensão maligna, e a aplicação de drogas anti-hipertensivas gerais muitas vezes sem efeito significativo. À medida que a doença progride, podem ocorrer danos cardíacos, cerebrais e renais devido à hipertensão, mas as mudanças de fundo muitas vezes não fazem paralelo com o grau de hipertensão. 2. sintomas concomitantes de hipertensão no aldosteronismo: Os doentes com proaldosteronismo podem ter hipocalemia espontânea (2,0-3,5 mmol/L) devido a excreção excessiva de K+ tubular renal, mas cerca de metade dos doentes têm K+ sanguíneo normal e a hipocalemia é induzida por uma dieta rica em sódio ou pela toma de drogas anti-hipertensivas contendo diuréticos. A hipocalemia prolongada pode levar à degeneração do vacúolo tubular, diminuição da concentração urinária, aumento do débito urinário nocturno e, em casos graves, diminuição da função renal. A hipocalemia também pode inibir a secreção de insulina, pelo que a hipocalemia a longo prazo pode levar à redução da tolerância à glicose e mesmo à diabetes em metade dos doentes. Rastreio de doentes hipertensos: (1) hipocalemia espontânea (soro K+ <3,5 mmol/L); (2) hipocalemia moderada ou grave (soro K+ <3,0 mmol/L); (3) hipocalemia grave induzida por doses regulares de tiazida (3) Hipocalemia grave induzida pela utilização de doses regulares de diuréticos tiazídicos e não corrigida por grandes quantidades de sal potássico; (4) Não normalização do soro K+ no prazo de 4 semanas após a paragem dos diuréticos; (5) Hipertensão refratária excepto por outras causas secundárias. 4. testes associados à hipertensão de proaldosteronismo: actividade de renina plasmática (PRA) baixos níveis de PRA e sem picos devido a baixos níveis de sódio, desidratação ou posição de pé 5. tratamento da hipertensão de proaldosteronismo O tratamento cirúrgico de pacientes com proaldosteronismo deve ser preferido à remoção cirúrgica de tumores adrenais. A adrenalectomia unilateral, subtotal ou bilateral pode ser realizada em doentes com aldosteronismo secundário com resultados satisfatórios. A adrenalectomia laparoscópica é um procedimento ideal, com a vantagem de uma curta estadia hospitalar e baixa mortalidade a longo prazo. A fim de reduzir o risco do procedimento, os pacientes devem receber Anti-séptico antes da cirurgia para corrigir a hipocalemia. É provável que ocorra hipoaldosteronismo pós-operatório e é necessária uma dieta rica em sódio durante várias semanas para prevenir a hipercalemia devido ao hipoaldosteronismo. Mesmo após a adrenalectomia bilateral total, é difícil controlar a hipertensão em doentes com aldeídos especiais. Os doentes com aldeídos terciários tendem portanto a ser tratados clinicamente.