As alterações patológicas na periodontite incluem a destruição do osso alveolar, principalmente por reabsorção do rebordo ósseo alveolar, mas também por crescimento ósseo anormal compensatório em algumas áreas, o que leva a alterações na forma do osso alveolar e perda do seu perfil fisiológico original, tais como embotamento e espessamento das bordas do osso alveolar sob a forma de plataforma, alturas irregulares, reabsorção vertical para formar bolsas sub-bósseas, e reabsorção tipo fossa entre dentes. A morfologia do osso está directamente relacionada com a morfologia das gengivas, e devido à deformidade do osso, as gengivas tendem a perder a sua forma fisiológica normal e a aumentar a acumulação de placa bacteriana. Portanto, para restaurar a forma fisiológica normal dos tecidos moles e duros periodontais, as lesões e deformidades ósseas devem ser corrigidas simultaneamente durante a cirurgia de retalho para criar as condições para uma boa forma gengival. Liang Zhaozhong, Departamento de Especialidades Orais, Urumqi Stomatological Hospital Osteotomy (resectiveosseoussurgery) é a revisão cirúrgica do osso alveolar na zona doente para restaurar a sua forma normal e função fisiológica, e inclui osteoplastia e osteotomia. Tanto a osteoplastia como a osteotomia visam restaurar ou aproximar a forma normal da parte marginal do osso alveolar, enquanto que a osteoplastia enfatiza a modificação da forma do osso sem remover o osso de suporte, enquanto que a osteotomia envolve a remoção de uma porção do osso alveolar de suporte. Na prática clínica, os dois métodos precisam frequentemente de ser utilizados em conjunto e é difícil distingui-los estritamente entre si. A vantagem deste tipo de cirurgia é que é eficaz para eliminar as bolsas periodontais e melhorar o perfil gengival; a desvantagem é que o osso é sacrificado. I. Indicações 1. o perfil ósseo normal deve ser fino e deslocado no ápice da crista, com uma depressão longitudinal na superfície óssea da raiz do dente em questão. Se a crista do osso alveolar for arredondada e hipertrofiada ou saliente na forma de uma saliência, tem de ser aparada e moldada. 2, a forma normal deve ser que a crista óssea da questão adjacente seja mais alta, enquanto que a crista óssea da superfície vestibulolingual é mais baixa, e a altura superior da crista óssea dos dentes adjacentes é mais consistente. Se a linha da margem óssea for irregular ou o osso adjacente for inferior às superfícies vestibular e lingual e se a linha da margem óssea for anti-onda, tem de ser aparada e moldada, e se necessário pode ser removida uma pequena quantidade de osso de suporte. 3. bolsas de osso rasas de uma parede ou bolsas de osso largas e rasas de duas paredes que são difíceis de reparar com osso novo. A morfologia do defeito ósseo determina a abordagem cirúrgica a ser utilizada. As bolsas de três paredes, especialmente as bolsas estreitas e profundas, podem ser tratadas com sucesso com novos métodos de fixação e regeneração óssea e devem ser tratadas o mais regenerativamente possível; as bolsas de uma parede e as bolsas largas e pouco profundas de duas paredes são difíceis para o osso implantado ou material de substituição óssea de fixar, sobreviver e formar nova cicatrização da fixação, pelo que a osteoplastia é normalmente necessária para remodelar o osso alveolar para eliminar as bolsas. A reabsorção tipo 4.Pit do osso adjacente, onde a regeneração óssea é menos provável, pode ser eliminada pela remoção do lado mais fino e inferior da parede óssea para formar uma inclinação, ou pela remoção tanto das paredes vestibulares como linguísticas para eliminar o perfil tipo fossa. 5, na área adjacente dos dentes em falta, muitas vezes no lado em falta da formação de uma bolsa sub óssea estreita e profunda, o osso deve ser aparado numa osteoplastia e osteotomia de deslocamento gradual: (1) remoção da bolsa óssea rasa de uma parede ou bolsa óssea larga e rasa de duas paredes (2) reparação de defeitos ósseos adjacentes em forma de poço (3) gordura superior da crista óssea em forma de uma reparação de rebordo (4) dentes inclinados na bolsa sub óssea profunda (5) margens ósseas desiguais, muitas vezes precisam de ser osteotomias do osso longo bisel, a fim de eliminar bolsas periodontais. 6, lesão de bifurcação radicular para II grau, mas a largura gengival anexada é estreita, ou lesão de bifurcação radicular para III grau, o tratamento regenerativo é difícil de ser bem sucedido, necessidade de fazer a raiz para reiniciar a aba para expor a área de bifurcação, e necessidade de aparar a borda óssea de interrogação radicular do XIX, formando uma forma côncava longitudinal fina e inter-raiz, a fixação gengival pode formar uma boa forma, facilitando assim a manutenção do controlo da placa bacteriana e uma boa higiene oral. Segundo, o método cirúrgico 1, inverter a aba periosteal de acordo com os requisitos do reajuste da aba gengival para determinar a localização da incisão oblíqua interna, tal como raiz para reajustar a aba, aba in situ para reajustar a aba, etc. Aba e raspagem rotineira da placa, tártaro e tecido de granulação da superfície da raiz para expor totalmente a forma do osso. 2. moagem suave e intermitente de margens ou bolsas de osso hipertróficas e irregulares numa parede para um declive deslocado usando uma broca redonda nº 8 numa peça de mão de turbina. A água de arrefecimento deve estar disponível durante o processo de desbridamento para evitar causar osteonecrose. Os danos no dente também devem ser evitados. Deve formar-se um sulco fisiológico longitudinal na superfície óssea entre os dentes e as raízes, ou a margem óssea pode ser aparada com um cinzel ósseo. 3. a aba gengival deve ser reposicionada para cobrir completamente a superfície óssea, a fim de reduzir a reabsorção do osso alveolar. 4) Os restantes passos são os mesmos que para a cirurgia de retalho.