I. O que é a icterícia neonatal?
A icterícia neonatal é uma das manifestações mais comuns de icterícia no período recém-nascido. A manifestação clínica de icterícia é o aparecimento de sintomas amarelados cerca de 3 dias após o nascimento, geralmente a partir do rosto e dos olhos e espalhando-se gradualmente para a pele dos braços, pernas e pés e do corpo. A bilirrubina normal do soro adulto é inferior a 17 μmol/L (1 mg/dl) e ocorre icterícia se exceder 34 μmol/L (2 mg/dl). Nos recém-nascidos, devido à abundância de capilares, a icterícia é visível a olho nu quando os níveis de bilirrubina sérica atingem 85 μmol/L (5 mg/dl). Há dois tipos de icterícia em recém-nascidos: fisiológica e patológica. Quando a icterícia é detectada, os pais devem procurar esclarecimento junto do médico sobre o estado do bebé, pois existem dois tipos de icterícia neonatal, normal (icterícia fisiológica) e anormal (icterícia patológica).
1. normal (icterícia fisiológica).
(1) Bom estado geral sem outros sintomas clínicos e cor normal da urina e das fezes.
(2) A icterícia aparece 2~3 dias após o nascimento em bebés a termo, atinge o seu pico no 4º~5º dia e diminui no 5º~7º dia, com um atraso máximo de 2 semanas; em bebés a termo, a icterícia aparece sobretudo 3~5 dias após o nascimento, atinge o seu pico no 5º~7º dia e diminui no 7º~9º dia, com um atraso máximo de 3~4 semanas.
(3) Aumento diário da bilirrubina sérica <85μmol/L (5mg/dl) <0.85μmol/L (0,5mg/dl) por hora.
(4) A icterícia é vista primeiro no rosto e pescoço, depois pode alastrar ao tronco e extremidades, geralmente ligeiramente amareladas, e pode haver um ligeiro amarelecimento da esclerótica, mas não das palmas das mãos e dos pés.
Mais uma vez, 60%-70% da icterícia neonatal é fisiológica e pode diminuir por si só, pelo que os pais não precisam de se preocupar demasiado.
2. anormal (icterícia patológica)
(1) A icterícia aparece dentro de 24 horas após o nascimento.
(2) Os valores totais de bilirrubina sérica atingiram os critérios de intervenção fototerapêutica na idade apropriada e factores de risco correspondentes, ou aumentaram mais de 85 μmol/L (5 mg/dl) diariamente ou 0,85 μmol/L (0,5 mg/dl) por hora.
(3), Icterícia de longa duração, >2 semanas em bebés de termo e >4 semanas em bebés de pré-termo.
(4), a icterícia recua e recidiva.
(5) A bilirrubina conjugada com soro excede 34 μmol/L (2 mg/dl).
O diagnóstico de icterícia patológica é feito se alguma destas estiver presente.
A icterícia patológica aparece geralmente mais cedo, dentro de 24 horas após o nascimento, e pode espalhar-se por todo o corpo, incluindo vómitos e líquido cefalorraquidiano, até 2 a 3 semanas, podendo mesmo continuar a piorar ou a repetir-se. A icterícia patológica é frequentemente acompanhada por sintomas patológicos tais como saúde mental deficiente, convulsões, agitação, relutância em alimentar-se, febre, baixa temperatura corporal, e mesmo alguns sinais da doença original. A icterícia patológica pode afectar a audição e o sistema nervoso da criança e requer atenção e tratamento adequados por parte dos pais e dos profissionais de saúde.
Em segundo lugar, o que causa icterícia?
Muitas mães também perguntam porque é que alguns bebés têm icterícia e outros não. O que causa icterícia nos bebés? Existem mais causas de icterícia, que estão amplamente divididas nas seguintes categorias.
1, a medicação pré-natal materna: tal como a aplicação pré-natal de uma grande quantidade de oxitocina ou vitamina K, etc.
2, asfixia e falta de oxigénio durante o parto: devido a problemas respiratórios e falta de oxigénio, por um lado, agrava a acidose, por outro, inibe a actividade da glucuronosiltransferase, que afecta o processo metabólico da bilirrubina.
3, hemorragia por lesões durante o parto, o que aumenta a produção de bilirrubina.
4, congelamento pós-parto, fome: neste momento, os ácidos gordos livres do corpo e outros ânions orgânicos aumentam, e a competição da bilirrubina com a ligação da albumina, e o sangue livre de bilirrubina, a alimentação atrasada, a descarga atrasada das fezes fetais, pode aumentar a circulação intestinal e hepática, de modo que o sangue não conjugado da bilirrubina aumentou.
5, produção excessiva de bilirrubina: eritrocitose, hemorragia interna, hemólise aloimune, infecção, aumento da circulação enterohepática, amamentação, defeitos enzimáticos dos glóbulos vermelhos, morfologia anormal dos glóbulos vermelhos, hemoglobinopatia.
6, metabolismo da bilirrubina hepática debilitada: asfixia, hipoxia, acidose e infecção, síndrome de Crigier-Najjar, síndrome de Gilbert, síndrome de Lucey-Driscoll, drogas.
7. excreção deficiente da bilirrubina: hepatite neonatal, doença congénita com deficiência metabólica, hiperplasia congénita não hemolítica conjugada da bilirrubina, obstrução do canal biliar.
Aqui, gostaria ainda de lembrar às mães bebés que a icterícia nos bebés não deve ser encarada de ânimo leve e que a causa precisa de ser analisada e tratada para a causa.
Terceiro, que mal pode causar a icterícia neonatal?
O excesso de bilirrubina pode causar icterícia nuclear, também conhecida como encefalopatia de bilirrubina, que está normalmente associada a lesões auditivas e pode causar paralisia cerebral em casos graves.
Se tiver icterícia, como tratar a icterícia do seu bebé, os pais não devem estar ansiosos. Eis algumas formas de tratar a icterícia, dependendo da causa e do grau de icterícia do seu bebé, escolher diferentes tratamentos.
1. tratamento com luz solar.
Se a icterícia não for grave, pode optar por usar a luz azul e verde do sol para reduzir a icterícia do seu bebé, que é o tratamento mais comum e mais directo. No entanto, este método não é adequado quando está frio. Os recém-nascidos são delicados e devem ser bem protegidos quando estão ao sol.
(1) Antes de mais, deve proteger os olhos do seu bebé. Pode fazer uma máscara ocular em casa com um pano preto e colocá-la no seu bebé.
(2) Para proteger os genitais externos do seu bebé, use uma fralda (há fraldas azuis especiais) para proteger o seu bebé ao sol.
(3) Tomar sol através do vidro para reduzir os danos dos raios ultravioletas na pele do recém-nascido; prestar atenção à mudança de posições cada vez que tomar sol, primeiro nas costas e depois virar-se.
(4) O tempo passado ao sol deve ser de 2-4 horas por dia. Após o banho de sol, é necessário dar mais leite ou água ao seu bebé para facilitar a descarga de bilirrubina no corpo do bebé.
2. terapia da luz azul.
A irradiação de luz azul é um método simples, eficaz e rápido de tratar a icterícia em recém-nascidos, o que significa que a bilirrubina no corpo pode ser convertida em outras substâncias através da exposição à luz, de modo a que a bilirrubina que continua a acumular-se no corpo possa encontrar outra saída e os sintomas de icterícia possam melhorar gradualmente e, eventualmente, todos desaparecerem.
Isto requer hospitalização, e os olhos e os genitais do bebé devem ser protegidos.
3.Medication.
Jasminoides de gardénia oral: tem um certo papel no tratamento da icterícia, mas algumas crianças terão diarreia depois de a comerem, por isso se a icterícia não melhorar e a criança tiver diarreia grave, deixe de a usar; recomenda-se que a montmorilonite oral e a bifidobactéria sejam tomadas ao mesmo tempo, o que pode reduzir os efeitos secundários da jasminoides de gardénia, por um lado, e, por outro, a montmorilonite tem a capacidade de adsorver bilirrubina intestinal e reduzir a reabsorção da bilirrubina, promovendo a icterícia a diminuir mais rapidamente. Bifidobacterium bifidum é um probiótico intestinal que pode melhorar a microecologia do intestino e promover o metabolismo da bilirrubina para facilitar a remissão da icterícia.
V. Irá a icterícia voltar a aparecer uma vez que tenha desaparecido?
Normalmente, a icterícia fisiológica não voltará a ocorrer após a sua cura, mas a icterícia patológica aumentará após algum tempo, mesmo que a bilirrubina seja reduzida por um tratamento com luz azul, pelo que algumas pessoas precisam de investigar a causa da icterícia e de se livrarem dela para a tratar completamente.
6) Um bebé com icterícia pode ser vacinado?
Muitos bebés são trazidos para o hospital porque se verifica que têm icterícia durante as vacinações e é-lhes dito que não podem ser vacinados. Contudo, gostaria de dizer às mães de bebés que a icterícia fisiológica não afecta a vacinação, e mesmo a icterícia patológica pode ser administrada se a bilirrubina estiver dentro de um intervalo seguro. O que é seguro é a icterícia que não requer tratamento especial.
7. pode beber glucose ou açúcar mascavado curar a icterícia?
Na clínica, encontro frequentemente algumas pessoas idosas que dizem imediatamente que a icterícia não importa, basta voltar e beber um pouco de água com açúcar castanho assim que souberem que os seus bebés estão com icterícia. Estou aqui para dizer às mães bebés que isto não é útil. Porque é que alguém pensaria que beber água com açúcar amarelo pode curar a icterícia? Isto é, na realidade, um conceito errado. O conceito errado surge de uma enzima: glucuronosiltransferase, que é uma proteína que desempenha um papel importante no metabolismo da icterícia. Alguns médicos acreditam erradamente que a glucose produzida pelo metabolismo do açúcar castanho pode aumentar a quantidade ou actividade desta enzima, mas na realidade a enzima é uma proteína e não tem nada a ver com a glucose, pelo que a água com açúcar castanho é quase inútil para o tratamento da icterícia.
8. a fricção dos dentes dos cavalos pode reduzir a icterícia?
Em também conhecer alguns avós que se encarregam de esfregar os dentes de cavalo do seu bebé quando vêem que o seu bebé é ictérico. Não sei de onde estes velhos ouviram que existe este método e não sei quando é que foi transmitido. Gostaria de lembrar às mães para terem o cuidado de não esfregar os dentes do cavalo. No meu trabalho, deparo-me frequentemente com bebés com septicemia causada por infecções causadas pela fricção dos dentes dos cavalos. Não só o amarelecimento não diminui, como a icterícia piora, e alguns até desenvolvem infecções graves que não são bem controladas e acabam com as suas vidas em perigo! Lembre-se!