No sangue, as plaquetas são as células mais pequenas e desempenham um papel hemostático no corpo. A manifestação imediata de trombocitopenia é uma hemorragia fácil, tal como manchas hemorrágicas e petéquias na pele, sangramento das gengivas, hemorragias nasais, e durante o parto pode haver hemorragia pós-parto excessiva ou hemorragia excessiva de feridas de cesariana, afectando mesmo o feto e levando ao aborto espontâneo, morte intra-uterina ou hemorragia intracraniana no recém-nascido. A trombocitopenia é a anomalia hematológica mais comum durante a gravidez. Após a gravidez, devido ao aumento do volume de sangue, diluição do sangue, aumento do consumo devido à hipercoagulação e aumento da recolha e utilização de plaquetas pela placenta, pode haver uma diminuição fisiológica na contagem de plaquetas, que normalmente não desce abaixo dos 70 x 109/L. Isto é conhecido como “trombocitopenia da gravidez”. Com este nível de contagem de plaquetas, normalmente não há hemorragia e a gravidez e o parto podem ser bem sucedidos, com recuperação normal após o parto. Se a contagem de plaquetas descer abaixo de 50 x 109/L ou mesmo 20 x 109/L, então é provável que seja trombocitopenia imune (ITP). Como resultado da disfunção imunitária do corpo, são produzidos anticorpos anti plaquetários, levando à destruição excessiva das plaquetas e a um encurtamento significativo do tempo de vida, resultando numa queda significativa dos números. A maioria das pacientes reduziu as plaquetas antes de engravidar, são apenas assintomáticas e não detectadas, e pioram durante a gravidez, ou em alguns casos, apresentam-se após a gravidez. O médico irá primeiro descartar a possibilidade de trombocitopenia imune secundária a infecções virais ou bacterianas (vírus da imunodeficiência humana, vírus da hepatite C e Helicobacter pylori, etc.) e doenças auto-imunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistémico, síndrome dos anticorpos antifosfolípidos, etc.) com base em sintomas e investigações relevantes. Se houver uma elevada suspeita de trombocitopenia devido a perturbações hematológicas graves, tais como leucemia aguda ou anemia aplástica, o seu médico pode recomendar uma aspiração de medula óssea. O risco de aspiração de medula óssea durante a gravidez é baixo, mas para evitar os efeitos no feto do stress materno, medo, dor e alergia aos anestésicos locais, a aspiração de medula óssea pode não ser realizada durante a gravidez se for considerada a trombocitopenia imune. As mulheres grávidas com trombocitopenia devem Wang Wensheng limitar a actividade, evitar traumas e evitar a obstipação. As grávidas normais assintomáticas com plaquetas >20X109/L não necessitam de tratamento até ao parto. O modo de entrega é determinado por indicações obstétricas e não é influenciado pela contagem de plaquetas. Para reduzir o risco de hemorragia no parto, devem ser tomadas medidas para conseguir uma contagem de plaquetas >50 X109/L para partos vaginais normais e >50 X109/L para cesarianas, excepto para epidurais que requerem uma contagem de plaquetas >80 X109/L. A gamaglobulina intravenosa pode ser administrada 1-2 semanas antes do parto ou uma única transfusão de plaquetas no dia do parto. As mulheres grávidas com contagem de plaquetas <20x109/L necessitam de tratamento para aumentar os níveis de plaquetas o mais cedo possível, pois correm maior risco de hemorragia espontânea grave. A gamaglobulina é segura para o feto no início da gravidez, mas os glicocorticóides podem aumentar o risco de malformações fetais no primeiro trimestre de gravidez. Dependendo da gravidade da condição, é necessário discutir com o seu médico se deve continuar com a gravidez. As transfusões de plaquetas podem ser dadas para reduzir o risco de hemorragia se as plaquetas forem << span="">10′109/L ou se houver uma tendência de hemorragia, e antes do parto, mas as transfusões repetidas de plaquetas que produzem anticorpos plaquetários resultarão em transfusões de plaquetas ineficazes, pelo que as transfusões de plaquetas não devem ser confiáveis durante a gravidez. Os recém-nascidos podem ser afectados por anticorpos antiplaquetários maternos e, portanto, a contagem de plaquetas deve ser monitorizada até 2-5 dias após o parto, no mínimo. As plaquetas 20′109/L ou hemorragia devem ser administradas com gamaglobulina e transfusões de plaquetas. Outras condições graves que podem levar a trombocitopenia, tais como pré-eclâmpsia, síndrome HELLP, púrpura trombocitopénica trombótica (TTP), síndrome hemolítica uremica (HUS), fígado gordo agudo durante a gravidez e coagulação intravascular disseminada (DIC) são condições graves de risco de vida materna que requerem hospitalização e tratamento agressivo.