A hemorragia pode ocorrer a partir de qualquer parte do tracto genital feminino, incluindo a vagina, colo do útero, corpo do útero e trompas de falópio. Embora a maior parte da hemorragia seja proveniente do corpo do útero, chama-se “hemorragia vaginal” independentemente da sua origem, com excepção da menstruação normal. O que é importante compreender é que a hemorragia vaginal anormal por si só é um aviso de uma condição ginecológica diferente.
Causas comuns
1. disfunção endócrina ovariana: isto inclui principalmente hemorragia uterina anovulatória disfuncional e disfunção menstrual ovulatória, além da ruptura folicular e uma breve queda nos níveis de estrogénio durante a menstruação.
2. hemorragia vaginal relacionada com a gravidez: geralmente associada a aborto, gravidez ectópica, gravidade e retenção parcial da placenta após o parto.
3. doenças inflamatórias dos órgãos genitais: vaginite, cervicite aguda, pólipos cervicais e endometrite, etc.
4, tumores genitais: os fibróides uterinos causam hemorragias vaginais mais frequentemente benignas, outros são quase malignos, tais como cancro vaginal, cancro do colo do útero, etc.
5. lesões, corpos estranhos e hormonas exógenas: traumatismo do tracto genital, danos no hímen ou vagina devido a relações sexuais, colocação de um dispositivo anticoncepcional funcional, “hemorragia de ruptura” causada por drogas estrogénicas ou progesterona.
6. hemorragia vaginal associada a doenças sistémicas: por exemplo, púrpura trombocitopénica.
Manifestações
1. aumento do fluxo menstrual: Um ciclo menstrual normal com um fluxo aumentado de >80ml ou períodos prolongados é um sintoma típico dos fibróides uterinos, outros sintomas incluem distúrbios menstruais ovulatórios e adenomose.
2. hemorragia vaginal irregular no ciclo: principalmente hemorragia uterina anovulatória disfuncional, mas as mulheres perimenopausais devem prestar atenção para excluir o cancro endometrial precoce
3. hemorragia vaginal persistente a longo prazo sem qualquer ciclo identificável: principalmente devido a tumores malignos do tracto reprodutivo, sendo a possibilidade de cancro do colo do útero e endometrial considerada em primeiro lugar
4.Vaginal sangramento após a menopausa: ocorre principalmente em mulheres em idade fértil e deve ser considerado como doenças relacionadas com a gravidez, tais como aborto espontâneo e gravidez ectópica, etc. Os tumores malignos do tracto reprodutivo devem ser excluídos se ocorrerem durante o período perimenopausal
5. sangramento vaginal com leucorreia aumentada: geralmente considerado como cancro do colo do útero avançado, etc.
6. hemorragia de contacto: se aparecer sangue fresco imediatamente após relações sexuais ou exame vaginal, deve ser considerada cervicite aguda, cancro do colo do útero ou fibróides submucosos
7. hemorragia intermenstrual: se ocorrer 14-15 dias antes do próximo período menstrual e durar 3-4 dias, é geralmente hemorragia ovulatória
8. hemorragia vaginal pré ou pós-menstrual: se a hemorragia for mínima e durar 2-3 dias, é geralmente causada pelo derrame do endométrio após a menopausa; se a hemorragia for prolongada, o cancro endometrial deve ser considerado
9. descarga intermitente de fluido sangrento da vagina: Esteja alerta para o cancro da trompa de Falópio
Hemorragia vaginal após trauma
Além disso, a idade é muito importante na identificação de hemorragias vaginais. Em recém-nascidos, o endométrio é derramado devido a uma queda repentina do estrogénio depois do bebé deixar o corpo da mãe; em raparigas jovens, a puberdade precoce ou tumores malignos do tracto genital são considerados; em adolescentes, a hemorragia uterina anovulatória disfuncional é mais comum; em mulheres em idade fértil, as doenças relacionadas com a gravidez devem ser consideradas em primeiro lugar; na perimenopausa, a hemorragia uterina anovulatória funcional é mais comum, mas os tumores malignos do tracto genital devem ser descartados em primeiro lugar.