Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá especialista, por favor dê uma vista de olhos aos meus sintomas! Sou um homem, 25 anos de idade, primeiro mês: batimento cardíaco rápido e repentino e aperto no peito, dificuldade em respirar, como se estivesse prestes a desmaiar, sensação de quase morte, e depois fui rapidamente ao hospital para um electrocardiograma, que voltou ao normal. No mês seguinte, o ritmo cardíaco aumentou a intervalos irregulares todos os dias (normalmente faço exercício e o meu ritmo cardíaco está entre 60-75), atingindo 85-105, mas a minha respiração ainda estava relativamente estável, a minha cabeça não doía, e eu podia descrevê-lo como um transe. Por vezes, o nervo orbital estava ligado à dor de cabeça. Depois outro ataque e outra visita ao hospital para um ECG resultou num batimento cardíaco a 99 batimentos, caso contrário normal. A tensão arterial é por vezes instável, por vezes 80-120, por vezes 70-110 ou 80-125. Dormir à noite é difícil, e quando adormeço é mais perfumado. Sonolência diurna também! O coração às vezes tem dores de hora a hora, às vezes pequenas dores como tensões musculares, mas não por muito tempo, tudo de uma só vez. Por vezes há uma dor na parte superior do mamilo esquerdo do peito (um pouco como a ponta do coração) e no ombro esquerdo. Há também dor nas costas esquerdas. Mas não é muito dolorosa e pode ser tolerada. Sem obstipação, diarreia ocasional. Um pouco impotente. Não urino com muita frequência, mas tenho alguma urgência! Comer é normal, a quantidade de comida é reduzida, por vezes há uma sensação de inchaço, e a pessoa perdeu cerca de 10 libras num mês. Pálpebras verdes (como sacos debaixo dos olhos), que ainda não desapareceram! Sem edema. Fumar, álcool 2-3 vezes por mês (com moderação). Pálpebras brancas com sangue nos olhos. Segundo mês: o desconforto na região precordial é agora menos intenso, mas ainda há episódios ocasionais de dor, muito pequenos, todos ao mesmo tempo. Dispneia mais frequente, fácil de expirar e difícil de inspirar, por vezes com aperto no peito, sinto sempre que estou a morrer e temo a morte súbita! Tenho sempre o nariz entupido, mas não tenho constipação nem febre, e tomar medicamentos para o frio não ajuda. Quando vou para casa à noite e me sento na Internet na cama, tenho tremores involuntários para trás e para a frente, mas a magnitude não é grande! (não balanço deliberadamente, a minha postura é como a de um monge a meditar). Por vezes, quando penso nisso, receio que isso aconteça, mas quanto mais penso nisso, mais se aplica imediatamente! Também tenho inquietação motora e não consigo estar sozinho, por isso, quando fico em pânico e assustado, os sintomas surgem! A espontaneidade dos sintomas e o meu medo andam de mãos dadas! 2 ECGs normais, 1 ECG normal, 1 raio-X torácico normal, 24 horas de motilidade, hemoglobina sanguínea de rotina 0,1 medicação superior: Yixinshu, Betaloc, Sangue Cardíaco, Pílula Coração Muscadine, Comprimidos Compostos Danshin, Sulepine, Pílula Coração de acção rápida. Nenhum efeito significativo depois de os tomar. Agora só tomo Betalac e Pílula Coração Tianwang. O efeito também não é grande! O seguinte é a frequência cardíaca de 24 horas: Frequência cardíaca total: 126.655 Frequência cardíaca média: 88 batimentos/min Frequência cardíaca mais lenta: 51 batimentos/min Frequência cardíaca mais rápida: 156 batimentos/min (provavelmente subindo escadas) Prematuro ventricular (número total de prematuros ventriculares, percentagem de batimentos, taquicardia ventricular (bouts), pareamento ventricular prematuro, duplex ventricular) todos O Prematuro supraventricular (número total de prematuros supraventriculares, percentagem de batimentos, taquicardia supraventricular (bouts), pareamento supraventricular) todos 0 Variabilidade da frequência cardíaca SDNN: 164 msec MSD: 23 msec SDANN: 195 msec rMSSD: 43 msec pNN50: 12,58% eventos (número total de detenções, detenção mais longa, intervalo mais longo, intervalo mais longo, taquicardia: 35, bradicardia) todos 0 excepto taquicardia Outros eventos manuais: 0 Fibrilação atrial total: 0 Resumo 1: ritmo sinusal 2: ST-T parcial Mudança Pode a informação acima referida excluir o meu problema orgânico? Miocardite, doença arterial coronária, etc. 2. Estou a sofrer de ansiedade ou neurose cardíaca? 3. preocupo-me sempre com enfarte do miocárdio ou morte súbita quando tenho um ataque, pode isto acontecer? 4. como é que posso tratar isto? É medicação ou psicológico? Não tenho historial familiar, não tenho tensão arterial alta e já estive de boa saúde! Antes de mais, gostaria de agradecer ao médico por ter lido um documento tão extenso, por favor dêem-me um diagnóstico detalhado e conselhos, eu agradeço! Dr. Hsu: Basicamente, pode ser considerado como neurose cardíaca. Pode ver um artigo recente que escrevi sobre neurose cardíaca, todos os seus sintomas são mais típicos de sintomas de ansiedade. Paciente: Olá Dr. Xu nestes dias de recuperação sente-se muito melhor em termos de aperto e falta de ar no peito, o que só acontece de vez em quando. Mas ainda assim palpitações! Fui recentemente fazer outro exame médico, por isso, por favor dêem uma vista de olhos! Tenho um relatório manuscrito e fotos dos testes: urina, sangue, bioquímica e ECG. Existem outros testes que devam ser feitos? Obrigado! Dr. Xu: Estes relatórios estão perfeitamente bem, por favor não se preocupe. Se ainda estiver inseguro, pode verificar o teste do electrocardiograma e a ecografia cardíaca para o descartar! Paciente: Eu já fiz um ecocardiograma e é normal! Dr. Xu: Então faça um ECG de painel plano! Paciente: Olá, Dr. Xu, acabei de ler novamente o seu artigo, penso que tenho de apresentar sintomas e que os problemas psicológicos podem ser ditos apenas palavra por palavra, gostaria de saber, nas características clínicas que escreveu 《《《《, tal como para a doença preocupação nervosa excessiva (pacientes hipertensivos preocupam-se com uma hemorragia cerebral, preocupam-se com um AVC acamado, pacientes com doenças coronárias preocupam-se com um ataque de enfarte do miocárdio, com medo precoce de morte súbita, etc.); demasiado nervosos Como uma ave de rapina, facilmente assustada (o mais pequeno som, especialmente um som repentino, assustará o coração, mesmo o zumbido do telemóvel, o som do arranque do frigorífico, o tiquetaque do relógio, ouvir outras pessoas a discutir, doenças, acidentes, tremerão de medo); sentir medo durante todo o dia (medo de desmaiar e de não poder ser salvo um ataque cardíaco, medo de ir a ambientes fechados como supermercados, salas de elevador, salas privadas em restaurantes, e até mesmo medo de estar sozinha) (medo de estar sozinho na rua e não ser resgatado, medo de ver dramas televisivos intensos, medo de ser envenenado por medicamentos, ou mesmo de deitar fora os medicamentos que acabou de levar para casa porque tem medo dos efeitos secundários dos medicamentos); ou sentir-se constantemente deprimido, não feliz todo o dia, não interessado em nada, não querendo contactar velhos amigos e vizinhos durante anos, preferindo estar sozinho, com medo de estar irritado e de ter demasiadas pessoas em casa; muitas vezes não sentindo energia nenhuma, não comendo nada, tendo dificuldade em dormir à noite, ou acordando cedo. Sentem que não estão bem, que não vale a pena viver, que são redundantes, que a sua família será mais feliz e relaxada se morrerem, que perderão peso, que parecerão mais velhos, que a sua personalidade mudou drasticamente, que terão dificuldade em se dar bem, etc., num curto espaço de tempo. Se levarmos um pouco mais de tempo, podemos identificar alguns eventos psicossociais que aconteceram ao paciente, mesmo alguns que a família do paciente desconhece, tais como a morte de um membro da família, a perda de um relacionamento, a perda de um emprego, a perda de um emprego ou estudo competitivo, o recebimento de uma sanção legal ou administrativa, um longo e prolongado período de sobrecarga, um emprego stressante, uma doença grave recentemente descoberta, ou uma doença de longa duração, uma preocupação com doenças genéticas familiares, etc. Ou a experiência de um acontecimento stressante e assustador, tal como estar envolvido num acidente de viação, num acidente acidental, testemunhar a morte inesperada de um ente querido ou amigo, etc. 》》》》》 Estas preocupações e medos não acontecem realmente, pois não? Eu apenas penso que sou muito assim, e às vezes fico tão assustado que não desmaio (provavelmente porque sou fisicamente forte) só preciso de me deitar e descansar e estou bem. Fui também fazer uma ecografia no dia do check up e também foi normal! Fiz outro raio-x ao peito e também foi normal! Agora tenho medo de estar demasiado nervosa e preocupada com doenças (os doentes hipertensivos têm medo de ter uma hemorragia cerebral, de ter um AVC e de estar acamada, os doentes coronários têm medo de ter um enfarte do miocárdio, de ter um longo período ventricular e de se preocupar com a morte súbita, etc.) durante todo o dia (medo de desmaiar e de ter um ataque cardíaco e de não poder ser salva, medo de ir para um ambiente fechado como um supermercado, um elevador, uma sala privada num restaurante, ou mesmo medo de estar sozinha na rua e de não ser salva). 》” Este medo em particular Dr. Xu: Isto é causado pela ansiedade, colocar a ansiedade sob controlo, estes pensamentos estranhos e inseguros serão gradualmente eliminados, pelo que se recomenda que se venha ao hospital para tratar a ansiedade, caso contrário, a qualidade de vida será muito afectada. A razão pela qual é chamado para tratamento não é que estas coisas assustadoras e stressantes aconteçam, tais coisas não acontecem, mas o que precisa de ser tratado é a sua apreensão de um estado psicológico, que é um estado psicológico pouco saudável que pode interferir seriamente com o ritmo normal da sua vida e pode causar-lhe experiências desnecessárias e dolorosas. É um estado de espírito pouco saudável que pode interferir seriamente com o ritmo normal da sua vida e causar-lhe experiências dolorosas desnecessárias. Deve ser tratado como uma doença e então poderá livrar-se da sua interferência na sua vida, estudos e trabalho.