No nosso trabalho clínico em dermatologia, verificamos frequentemente que, quando um dermatologista prescreve um medicamento para um tratamento, é provável que o doente se dirija ao médico com raiva e o interrogue com as seguintes instruções: “Doutor, eu tenho eczema, porque é que me está a prescrever um medicamento para o estômago? Deixe-se disso!” E alguns doentes, especialmente após uma semana de tratamento de doenças alérgicas da pele, sentem como parar o medicamento e, depois, voltam a ter crises, não conseguem compreender que este médico não será capaz de ver a doença, por isso mudam de médico e até de hospital. De facto, este é o problema da própria doença, porque quem tem esta doença não deve ficar com bom aspeto durante alguns dias! Claro, o paciente não é um médico, não há conhecimento relevante, o mal-entendido é uma reação muito normal, então o médico, desde que na entrevista com o paciente com antecedência para explicar claramente para entender, geralmente não vai acontecer na situação acima! Mas os pacientes com doenças de pele, se você puder popularizar alguns dos conhecimentos básicos sobre o tratamento de doenças dermatológicas usadas em palavras relacionadas a medicamentos orais, farão com que a condição do paciente se recupere mais rapidamente, aqui fazemos uma introdução simples: Primeiro: o tempo para tomar a medicação o máximo possível fixo. No trabalho clínico, é frequente ouvir o doente dizer: “Doutor, levanto-me tarde de manhã, por isso ao meio-dia tomo a medicação”, “Doutor, às vezes esqueço-me de comer, não me esqueço de me maquilhar”, “Doutor, estou nos clubes noturnos! Doutor, eu trabalho numa discoteca e vou para a cama muito tarde todos os dias, por isso pode não ser muito conveniente para mim tomar este medicamento de manhã.” A falta de regularidade no horário da medicação do doente tem, de facto, um grande impacto na recuperação da doença. De facto, não podemos culpar completamente os doentes por estas situações, talvez possamos fazer melhor se lembrarmos um pouco os doentes e lhes perguntarmos sobre a natureza do seu trabalho quando visitam o médico. Aqui precisamos de falar sobre a razão pela qual é melhor tomar a medicação a uma hora fixa, “Se isto vai ser tomado hoje às 8:00, 11:00, 19:00, o mesmo vai acontecer amanhã, não o faça amanhã às 10:00, 12:00, 21:00 novamente”, porque só quando a hora da medicação é fixa, a concentração da medicação no sangue pode ser A concentração constante e suficiente no sangue pode ter um melhor efeito terapêutico. Segundo: Não se limite às instruções do medicamento, se estiver interessado nesta área, deve ler o mecanismo farmacológico. As indicações nas instruções do medicamento são geralmente apenas uma lista das doenças terapêuticas mais importantes. De um modo geral, é muito normal que um medicamento trate uma variedade de doenças, e pode ser utilizado em muitos departamentos, mas talvez tenha visto as instruções no final das indicações para alguns tipos de doenças. Diferentes departamentos podem utilizar o medicamento para diferentes mecanismos. É normal que os doentes não compreendam este aspeto e, se tiverem dúvidas, o médico tem de ser paciente e explicar. Um exemplo: “o processo de tratamento da urticária aguda pode exigir um medicamento, mas este medicamento pode causar os efeitos secundários correspondentes, o efeito secundário é que o estômago pode ter um impacto, desta vez o médico dá-lhe um medicamento gástrico para prevenir ou reduzir os efeitos secundários do estômago, esta é uma utilização clínica muito normalizada do medicamento, e é muito comum, mas o doente pode não compreender, doutor, você! Esta instrução não diz que pode tratar a urticária! Ou, eu não tenho um problema de estômago, porque é que me está a receitar um medicamento para o estômago!” Outro exemplo: “Por exemplo, a cimetidina é um medicamento para o estômago, mas também pode tratar doenças alérgicas como a urticária, mas alguns doentes não compreendem, diz que me deu um medicamento para o estômago para tratar alergias, será que é o medicamento errado? E não usaste nenhum outro medicamento que faça mal ao estômago!”. E assim por diante, e mesmo alguns pacientes simplesmente não comem depois de ler as instruções, apenas para comer o remédio que ele pensou que poderia comer, então a medicação afeta seriamente o efeito terapêutico da doença, vale a pena para médicos e pacientes pensarem profundamente! Terceiro: Não altere a dose de medicação do médico. Nos dias de hoje, cometer este tipo de erro de baixo nível é relativamente raro, mas também vejo muitas vezes, por exemplo, alguns pacientes que ele espera ficar bem mais rápido, obviamente você deixá-lo tomar um dia uma vez que o medicamento que ele comeu três vezes, obviamente você deixá-lo tomar uma cápsula de cada vez que ele comeu três, eu estava quando ouvi falar desses casos, eu estava com medo! E se acontece alguma coisa? A culpa é minha ou dele? Quarto: a compreensão correcta do curso do tratamento. Os pacientes da clínica de dermatologia, as doenças crónicas representam uma grande proporção de pessoas, as pessoas são iguais, todos esperam que uma vez tomado o medicamento, a doença será curada imediatamente! De facto, muitas doenças não são possíveis, tais como doentes com eczema, 6-8 semanas de visitas consecutivas é muito normal, doentes com alergia aguda, 2-3 semanas de medicação contínua também é muito comum. Também não é invulgar que os doentes com urticária crónica necessitem de medicação durante anos! A razão pela qual mencionamos este curso de tratamento é porque os doentes ambulatórios estão muito ansiosos, após uma semana de medicação, estão com pressa, doutor, estou a ver esta doença há uma semana, como é que ainda não está melhor? Embora por vezes expliquemos meticulosamente ao doente, por vezes ele continua a achar que deve mudar de médico, de facto, o medicamento utilizado pelo médico substituto não é basicamente diferente do medicamento utilizado pelo médico anterior, o doente está bem, e depois a doença está bem, o doente vai pensar que é o segundo médico que vai ver o doente! Estas situações são muito comuns na clínica, nós médicos não vamos culpar os pacientes, mas precisamos de tornar pública a verdade de todas estas coisas! Deixar que a maioria dos doentes perante uma doença de pele seja um entendimento racional!