À medida que o tempo muda, as clínicas respiratórias são inundadas por doentes com ‘frio’ e tosse. Estas pessoas têm frequentemente uma temperatura normal, sem dores de garganta, mas uma tosse persistente, muitos medicamentos para a constipação, antibióticos, medicamentos para a tosse e para a mucosa e até fluidos intravenosos não ajudam, mas as radiografias torácicas e os testes sanguíneos são normais. Porque é que isto acontece?
Dos muitos pacientes com tosse, os médicos estão particularmente preocupados com a tosse crónica. Após excluir a doença orgânica, há muitas causas de tosse crónica, sendo a mais comum a asma variante da tosse, um tipo específico de asma em que a tosse crónica é a principal ou única manifestação clínica. A asma variante da tosse deve ser tratada com terapia padronizada a longo prazo para a tosse a curar e para prevenir o aparecimento de sintomas tais como falta de ar e aperto torácico.
A asma variante da tosse pode facilmente ser mal diagnosticada como uma constipação ou bronquite. Um médico respiratório experiente pode inicialmente determinar se há suspeita de asma variante da tosse, perguntando ao doente sobre os seus sintomas e história médica passada. A asma variante da tosse não tem a falta de ar ou a tensão no peito da asma típica, mas a tosse tem as seguintes características: é sobretudo uma tosse paroxística seca com pouca expectoração, frequentemente recorrente à noite ou nas primeiras horas da manhã; é facilmente desencadeada ou agravada por um frio ou pela exposição ao ar frio, pó, fumos, tinta ou outros odores irritantes; em alguns doentes, a tosse piora após o exercício; ocorre repetidamente durante vários anos, principalmente na Primavera ou no Outono, ou dura vários meses. Estes doentes são frequentemente alérgicos, sofrem de alergias tais como rinite alérgica (prurido nasal paroxístico, espirros, descarga nasal clara), dermatite alérgica, ou têm um historial familiar de alergias.
Em doentes com suspeita de asma variante da tosse, a espirometria é um indicador objectivo necessário para confirmar o diagnóstico. Os pacientes com tosse persistente ou episódios recorrentes de tosse devem ser atendidos num especialista respiratório ou hospital especializado para diagnóstico imediato ou exclusão de asma e tratamento.
Cinco grandes manifestações clínicas de asma alérgica.
1. a maioria dos ataques são sazonais, sendo a Primavera e o Outono os mais comuns.
Em adultos com asma tosse, a idade de início é superior à da asma típica, com cerca de 13% dos doentes com mais de 50 anos de idade e mais comum em mulheres de meia idade, enquanto na infância a tosse pode ser o único sintoma da asma ou mesmo um precursor do desenvolvimento da asma brônquica.
3. um teste de excitação brônquica positiva, quando presente, pode ser seguido por uma tosse irritante semelhante à observada no início, sugerindo a presença de hiper-responsabilidade das vias aéreas; um teste de reversibilidade positiva para a obstrução das vias aéreas.
4, a maioria tem um claro historial familiar de alergia ou um historial de doença alérgica noutras áreas, tais como rinite alérgica, eczema, etc.
5. as manifestações clínicas são principalmente tosse seca prolongada e intratável, frequentemente desencadeada por exercício, inalação de ar frio, infecção do tracto respiratório superior, intensificando-se à noite ou nas primeiras horas da manhã, ausência de crises de exames físicos, comprometimento da função pulmonar entre asma normal e típica, teste de alergénio cutâneo pode ser positivo.
Sete características da asma alérgica.
1. radiografia do tórax mostrando textura normal ou aumentada dos pulmões, mas sem outras alterações orgânicas.
2. uma tosse persistente ou recorrente que tem vindo a ocorrer há mais de um mês, frequentemente à noite ou com episódios matinais, agravada pelo exercício, com pouca expectoração;
3. os testes laboratoriais ou outros testes não mostram sinais óbvios de infecção ou o tratamento antibiótico a longo prazo falhou;
4. Broncodilatadores podem reduzir os ataques;
5. a asma é sazonal, principalmente na Primavera e no Outono, e recorrente;
6. os ataques de asma são desencadeados por exercício, ar frio, alergénios ou infecções virais;
7. há uma história pessoal de alergias, ou seja, uma história de eczema, urticária, rinite alérgica, etc. Também se pode identificar uma história familiar de alergias.
Os critérios diagnósticos para a asma alérgica (AVC) são os seguintes.
1. episódios recorrentes de tosse durante 1 mês, agravando-se à noite ou de manhã cedo.
2. não há provas claras de inflamação e o tratamento antibiótico é ineficaz.
3, Utilização de broncodilatadores, resultando no alívio de episódios de tosse (condição diagnóstica básica)
4, Há uma história pessoal de alergia ou uma história familiar de alergia O tratamento é principalmente com agonistas beta2 inalados, propionato de beclomethasona, butildehidromina, tamsulosina de libertação controlada, etc.
5.The A doença é causada por alergia hereditária ao ambiente.
6, testes de função pulmonar, teste de excitação brônquica positiva.
Os princípios do tratamento com AVC são os mesmos do tratamento da asma. A maioria dos pacientes pode ser tratada com pequenas doses de glicocorticóides mais agonistas beta, e raramente requerem terapia oral com glicocorticóides. A duração do tratamento deve ser de pelo menos 6-8 semanas.
1. medicamentos antialérgicos como o paracetamol e o cetofeno são eficazes para a asma variante.
2.Glucocorticoids como a prednisona e o aerossol de pramipexole podem ser aplicados durante ataques de asma.
3.Anti – medicamentos para a tosse e asma, tais como aminofilina e metotrexato, podem ser aplicados.
4.Anti- drogas alérgicas podem ser utilizadas em geral: fenagan, ketotifen; também podem ser utilizados fármacos preventivos, tais como comprimidos de vacina contra bronquite.