Em geral, aos 1 ou 1,5 anos de idade, as crianças são capazes de controlar a sua micção à noite e fazer chichi na cama reduziu consideravelmente. Contudo, ainda é normal que algumas crianças possam controlar a sua micção apenas durante o dia e ainda molhar a cama frequentemente à noite após os 2 ou mesmo 2,5 anos de idade. A maioria das crianças deixa de fazer chichi à noite após os 3 anos de idade. No entanto, não é normal que crianças com mais de 3 anos continuem a molhar a cama mais de duas vezes por mês. Molhar a cama é medicamente conhecido como ‘enurese nocturna’ ou ‘enurese nocturna’. Fazer chichi na cama é uma doença? Parece novo, mas não é de todo invulgar.
Visão geral da doença
Existem formas primárias e secundárias de fazer chichi na cama das crianças. A enurese primária nas crianças, vulgarmente conhecida como fazer chichi na cama, é uma condição em que a urina é excretada na cama durante o sono, sem que a pessoa se aperceba disso ou num sonho, e só é conhecida ao acordar. É na sua maioria simples e persistente, o que significa que não há outros sintomas que não sejam fazer chichi na cama, não há lesões orgânicas e os testes físicos e químicos estão todos dentro dos limites normais. A grande maioria das pessoas que fazem chichi na cama são primárias. Em 2-4% das crianças, os sintomas da enurese continuam até à idade adulta. O perigo da enurese é um distúrbio psicológico devido a danos a longo prazo na auto-estima.
A enurese secundária em crianças pode ocorrer dia ou noite, na cama ou fora da cama, acordadas ou não, e tem outras manifestações clínicas e patológicas mais óbvias do que o chichi na cama, na sua maioria orgânicas, tais como obstrução do tracto urinário inferior, cistite, bexiga neurogénica (disfunção neurológica), etc. É na sua maioria concomitante e transitória, e pode melhorar com outras patologias.
Geralmente, as crianças começam a controlar a sua micção aos 3-4 anos de idade, mas se continuarem a molhar regularmente a cama após a idade de 5-6 anos, por exemplo, mais de duas vezes por semana durante 6 meses, isto é medicamente conhecido como “enurese”. A enurese nocturna é uma condição comum e os rapazes são mais susceptíveis do que as raparigas de sofrer dela na China. A causa exacta da enurese nocturna primária não é conhecida, mas pode estar relacionada com os seguintes factores.
Há razões pelas quais as crianças molham a cama
Factores genéticos
A enurese nocturna é geralmente predominante nas famílias, com uma probabilidade de 3/4 de fazer chichi na cama em filhos de pais que tenham tido enurese nocturna. Se um dos pais tiver feito chichi na cama, há uma hipótese de 1 em 2 de o seu filho ter a condição.
Factores de doença
Vermes de pinho (irritação da uretra por vermes), infecções do tracto urinário, distúrbios renais, inflamação local da uretra, espinha bífida, lesão da medula espinal, disfunção do nervo sacral, epilepsia, cérebro subdesenvolvido, pequeno tamanho da bexiga, etc., mas apenas uma pequena percentagem de chichi na cama é causada por doença. A grande maioria de chichi na cama em crianças está relacionada com factores mentais, hábitos de higiene, factores ambientais, etc.
Sono muito profundo, incapaz de acordar a tempo de urinar
Algumas crianças afectadas não são treinadas para urinar, tais como usar fraldas durante muito tempo, os pais não acordam os seus filhos à noite e os transportam para a casa de banho para urinar, ou mesmo alguns pais ajudam os seus filhos a urinar enquanto estão deitados na cama a dormir, resultando num hábito de urinar durante o sono. Com o tempo, é provável que, à noite, se faça chichi na cama.
Atraso no desenvolvimento do controlo nocturno da bexiga
Os doentes com enurese nocturna podem melhorar à medida que envelhecem e deixam de molhar a cama, mas pode levar anos a parar a enurese nocturna e mesmo 1% das pessoas continuam a molhar a cama depois de atingirem a puberdade.
Factores ambientais
Alteração súbita do ambiente; alterações climáticas como o frio. Além disso, as crianças que bebem demasiada água antes de se deitarem; comem frutas que contêm muita água e têm um efeito diurético, como a melancia; e os pais que não urinam a tempo quando a criança tem vontade de urinar à noite podem todos contribuir para fazer chichi na cama.
Produção insuficiente da hormona de controlo urinário ADH
Além disso, em 20-30% das crianças com enurese nocturna, o corpo não produz ADH suficiente, uma hormona que é naturalmente produzida pelo corpo e reduz a quantidade de urina.
Medidas de tratamento para fazer chichi na cama em crianças
1. tratamento geral
Não culpem e repreendam a criança, mas encorajem para que a criança afectada tenha a determinação de curar o chichi na cama. Os pais devem dar à criança afectada um elevado grau de cuidado e afecto. Proibir beber depois do jantar, colocar a criança na cama para urinar, e acordar a criança à noite para urinar 1 ou 2 vezes.
2.Medication
①Promethazine: É um estimulante central que reduz a profundidade do sono. 25 a 50mg devem ser tomados oralmente todas as noites durante 3 a 4 meses. Se tiver uma recaída após a paragem do medicamento, pode ser administrado novamente. ②Parasympathetic bloqueadores: Probenecid ou oxibutinina (Oxibutinina, i.e. ditropan, uridorina). Administrado oralmente antes de dormir para relaxar o músculo detrusor e inibir a contracção da bexiga. (iii) Efedrina 25mg por via oral antes de dormir. Pode aumentar a contracção do colo da bexiga e uretra posterior.
3. treino da bexiga
Pedir à criança para prolongar o intervalo entre a micção durante o dia, gradualmente de uma em cada 1/2 a 1 hora para uma de 3 a 4 horas, a fim de expandir a capacidade da bexiga.
4. treino de reflexos condicionados
Treinar a criança a acordar antes de urinar com um dispositivo de alarme. Uma almofada electrónica é colocada debaixo do corpo da criança e uma campainha eléctrica é ligada a ela. Uma vez molhada, a campainha eléctrica é ligada ao circuito e é feito um som para acordar a criança para urinar; se isto não for eficaz, pode ser adicionada prometazina para reduzir a profundidade do sono. Geralmente, 70 a 80% da enurese primária pode ser curada após 1 a 2 meses de treino.
5. levantar a criança todas as noites para urinar
Como as crianças têm bexigas mais pequenas do que os adultos, precisam de urinar regularmente para evitar urinar na cama. Se se levantarem à noite para urinar, basicamente não molharão a cama.
Nunca repreenda uma criança que faz chichi na cama
Fazer chichi na cama nas crianças é uma condição em que as crianças com mais de 5 anos de idade ainda não conseguem controlar a sua própria micção e molham frequentemente as suas camas à noite e por vezes molham as suas calças durante o dia. A grande maioria de urinar na cama das crianças não está relacionada com doenças, mas é causada por factores psicológicos ou por vários outros factores.
Bebem menos água depois das 16 horas todos os dias, comem menos líquidos ao jantar, e não comem fruta como melancia, laranjas, pêra crua ou leite para reduzir a quantidade de urina armazenada na bexiga durante a noite. Não provoque o seu filho antes de dormir, não o excite, não o deixe fazer actividades extenuantes, e não veja filmes emocionantes e tensos para evitar o excesso de excitação.
Torne um hábito urinar bem todos os dias antes de se deitar para esvaziar a bexiga de urina. Mantenha um registo do padrão de micção nocturna do seu filho e acorde-o para o deixar urinar antes de ele molhar a cama.
É importante notar que urinar na cama pode causar timidez, ansiedade, medo e retracção nas crianças afectadas. Se os pais recorrem a repreensões, ameaças ou castigos, isto pode agravar o agravamento e a depressão da criança, aumentando a carga psicológica e agravando os sintomas, em vez de os aliviar. Acreditamos que tratar as crianças com enurese só deve ser feito com conforto e encorajamento, o que é muito importante e um pré-requisito para o sucesso.
Pequenas formas de tratamento de chichi na cama em crianças
As crianças são geralmente capazes de parar de molhar a cama depois dos cinco anos de idade, e as que continuam a molhar a cama depois dessa idade são diagnosticadas como enurese nocturna. Uma em cada dez crianças ainda molha a cama aos cinco anos de idade, mas apenas uma em cada 100 após os 13 anos de idade, e os rapazes crescem mais lentamente do que as raparigas e molham a cama relativamente mais.
Menos chichi na cama em crianças amamentadas
Porque é que o leite materno impede fazer chichi na cama?
A amamentação melhora o desenvolvimento neurológico, a estabilidade da bexiga e o esfíncter do tracto urinário, pelo que o leite materno é de facto benéfico no controlo do chichi na cama das crianças.