Paciente: Tenho 53 anos e sofro de hipertensão há mais de 10 anos. Em 98, a aorta ascendente foi examinada no nosso hospital antes da cirurgia ortopédica e a dilatação foi aumentada em 2006 antes da cirurgia, e ampliada para 5,8 cm em Abril de 2008 noutros hospitais em cta, sem lesão na válvula. Actualmente, existe pressão na pinça do ombro e nenhum outro sintoma. Por favor, diga-me: esta doença requer cirurgia imediata? Qual é o risco de cirurgia? Os riscos são mais intra-operatórios ou pós-operatórios? Já consultei o website da sua enfermaria, a ausência de entalamento é um verdadeiro aneurisma? Os aneurismas da aorta são mencionados com mais frequência e pergunto-me se a aorta ascendente dilatada é o mesmo que o aneurisma da aorta? As opções cirúrgicas são as mesmas? A anestesia epidural pode ser utilizada para este procedimento? Se for utilizado um stent laminado, toca as vértebras torácicas 8 a lombares? O fornecimento de sangue ao cérebro e vértebras pode ser monitorizado em qualquer altura durante a operação? A anestesia geral pode ser utilizada no final do procedimento para recuperar a consciência e ver os membros da família acordados? Haverá fugas distais e proximais ou endoleaks após a substituição? Será a sua vida ameaçada se ocorrer? Haverá um período de tempo para o tratamento? Como será tratado? Qual é a duração de vida de um substituto vascular? Preciso de tomar medicação para “manutenção” a longo prazo após a substituição? Quantos danos irá a medicação causar aos órgãos internos? Espero que me possa dar uma resposta à sua pergunta. Luo Wenqi: Há muitas causas de dilatação da aorta ascendente, incluindo 1. aortite; 2. síndrome de Marfan; 3. infecção por sífilis; 4. hipertensão e aterosclerose; 5. espondilite anquilosante; 6. idiopática: a causa é actualmente desconhecida. Um aneurisma da aorta é considerado como formado quando a aorta se dilata até uma vez e meia o diâmetro normal da aorta. Os aneurismas da aorta são condições de risco de vida grave e quando o diâmetro é superior a 5 cm, o risco de ruptura aumenta com o diâmetro e a cirurgia precoce é indicada! O risco pode ocorrer intra e pós-operatório, o protocolo deve ser a substituição da aorta ascendente, definitivamente anestesia geral, a aplicação de stent não é uma opção para este tipo de aneurisma, o problema de protecção cerebral não é grande em pacientes que não podem ter substituição do arco aórtico, a anestesia geral é normalmente seguida de regresso à unidade de cuidados com intubação traqueal, neste momento não há recuperação da consciência, após a substituição pode haver fugas da anastomose, casos graves podem requerer outra operação para parar a hemorragia, vasos artificiais estão disponíveis para toda a vida. Deve-se tomar medicamentos anticoagulantes, que podem causar complicações, tais como hemorragias gastrointestinais. A sua pressão arterial deve ser controlada agora, especialmente o seu ritmo cardíaco, que deve ser mantido tão baixo quanto possível. Também deve controlar os seus lípidos no sangue, o açúcar no sangue, etc. Pode levar a sua AIC ao nosso ambulatório ou ao consultório do médico da enfermaria para consulta.