O cancro (1) espalhou-se por um ou mais órgãos fora do sistema linfático; ou (2) encontra-se em dois ou mais grupos de gânglios linfáticos que estão acima do diafragma ou abaixo do diafragma e num órgão que está fora do sistema linfático e não perto dos gânglios linfáticos afectados; ou (3) é encontrado em grupos de gânglios linfáticos acima e abaixo do diafragma e em qualquer órgão que esteja fora do sistema linfático; ou (4) é encontrado no fígado, medula óssea, mais do que um lugar no pulmão, ou líquido cefalorraquidiano (LCR). O cancro não se propagou directamente para o fígado, medula óssea, pulmão, ou LCR a partir de gânglios linfáticos próximos.