É possível restaurar a visão após a perda de olhos através de um transplante ocular? O olho é como uma câmara extremamente delicada, totalmente automática. Quando a córnea e a lente ficam turvas, ou seja, opacas em relação à lente da câmara, os transplantes de córnea e os implantes IOL podem ser utilizados para ajudar a restaurar ou melhorar a visão. Contudo, o actual estado da ciência ainda não permite transplantes oculares totais. No entanto, é animador saber que um olho protético móvel pode ajudar pacientes com olhos atrofiados a recuperar a confiança nas suas vidas. Quem precisa de cirurgia para a remoção de olhos? Há pacientes que perderam a visão devido a um trauma ou a uma doença ocular e depois têm um olho a encolher (por exemplo, atrofia ocular) ou abaulado (por exemplo, quilotórax córneo ou escleral), e há também pacientes que perderam a visão devido a uma doença ocular e ainda têm dores no olho (por exemplo, glaucoma absoluto). Neste caso, a cirurgia de remoção ocular é necessária para melhorar a aparência ou aliviar a dor. O que é um olho protético móvel? Uma prótese móvel é constituída por uma mesa ocular e uma peça protética ocular. Para pacientes que necessitam de ter o seu olho removido ou já tiveram o seu olho removido, pode ser implantada uma mesa ocular artificial (também chamada de assento ou descanso ocular) no tecido da órbita, que pode ser ligada aos músculos oculares que governam o movimento do olho. Após o tecido que cobre a parte frontal da mesa ocular ter sarado, uma peça protética do olho é colocada no saco conjuntival em frente da mesa ocular, que pode ser desenhado para combinar com a cor do olho saudável. Quando a mesa ocular é rodada, o pedaço de prótese ocular pode ser rodado. Quem é um candidato a uma prótese ocular móvel? Os pacientes que são candidatos à remoção ou enucleação de olhos, os pacientes que já tiveram a remoção ou enucleação de olhos, e os pacientes com globos oculares congenitamente pequenos ou ausentes são todos candidatos à cirurgia protética oftalmológica móvel. A cirurgia protética oftalmológica móvel é realizada ao mesmo tempo que uma oftalmopéia ou enucleação? O que é um implante de mesa ocular de fase I e de fase II? Na ausência de inflamação infecciosa do olho, malignidade e edema de tecido pós-traumático significativo, um implante de mesa ocular pode ser feito ao mesmo tempo que uma oftalmopexia ou enucleação do conteúdo ocular, ou seja, um implante de mesa ocular de fase I. No caso de implante de mesa oftálmica de segunda fase, o implante de mesa oftálmica é realizado após um determinado período de tempo (geralmente 1-2 meses) após a remoção do globo ocular ou a enucleação do conteúdo do olho. No caso de endoftalmite séptica, a enucleação do conteúdo do olho deve ser realizada primeiro e depois, 2-3 meses depois, a implantação da mesa oftálmica deve ser realizada. Após a remoção do olho devido a tumor maligno, o olho deve ser observado durante 6 meses para que não haja recorrência do tumor antes da implantação da mesa ocular. Para lesões oculares rompidas não suturadas, a maioria das quais está associada a lesões intra-orbitárias de tecidos moles e hematomas, a implantação de uma mesa ocular pode ser realizada após o inchaço dos tecidos moles na órbita ter sido amplamente resolvido, para que o tamanho adequado da mesa ocular possa ser seleccionado. Qual é o material utilizado para fazer uma prótese oftalmológica móvel? A mesa ocular num olho protético móvel é também conhecida como um implante intra-orbital. O material de implante intraorbital mais avançado é a hidroxiapatite porosa em linha, que é o principal componente inorgânico do osso humano e pode ser altamente aceite pelo tecido receptor após a implantação. Os novos vasos sanguíneos do receptor podem crescer gradualmente até à sua estrutura porosa em linha e formar fluxo sanguíneo no seu interior, o que melhora grandemente o fornecimento de sangue ao tecido à sua frente e reforça a resistência a danos mecânicos e infecções, reduzindo assim significativamente a possibilidade de descolamento do implante. A mesa ocular de hidroxiapatite pode ser totalmente vascularizada 8-12 meses após o implante. A peça protética do olho num olho protético móvel é feita de material polimérico e é configurada à cor do olho saudável do paciente. Existe um limite de idade para ter uma cirurgia protética ocular activa? Na nossa experiência, é preferível realizar a implantação da mesa ocular após os 7-8 anos de idade. Em crianças pequenas, o desenvolvimento orbital ainda não está completo e apenas uma mesa ocular de tamanho pequeno pode ser implantada, mas não crescerá com a criança e poderá em breve afundar-se de novo. Quem não é um bom candidato à cirurgia oftalmológica móvel? Os pacientes que fizeram radioterapia pós-operatória para tumores malignos devem ser cautelosos quanto a este procedimento, uma vez que o fluxo de sangue para o olho é pobre e a mesa ocular é propensa a prolapso. Trauma severo, especialmente após queimaduras graves com ácido ou alcalinas com estenose grave do saco conjuntival, também deve ser tratado com cautela. As crianças mais novas devem esperar até serem mais velhas antes de considerar a cirurgia oftalmológica móvel, e a peça protética do olho deve ser mudada regularmente à medida que a criança cresce. Precisarei de ser hospitalizado para a cirurgia? Quanto é que vai custar? A cirurgia oftalmológica móvel é medicamente conhecida como enchimento de órbita e pode normalmente ser feita em regime ambulatório, mas as crianças e os idosos devem ser hospitalizados. O actual depósito de internamento no nosso hospital é de$10.000 e o custo do tratamento médico ambulatório é de cerca de$8.000. Quais são os resultados de uma cirurgia oftalmológica móvel bem sucedida? Nos últimos 10 anos, realizei mais de 3.000 implantes protéticos de hidroxiapatite ocular. Ganhei uma grande experiência na prática clínica e melhorei a minha abordagem cirúrgica. Um paciente escreveu-me uma vez: “Não consigo ver com este olho protético, mas cada vez que me coloco em frente ao espelho, tenho a alegria de reconstruir a minha visão”!