Paciente: Aos 5 anos de idade, foi envolvido num acidente de carro em que o vidro do seu farol se partiu e alojou-se no seu olho esquerdo, causando um trauma grave no seu olho esquerdo. aos 11 anos de idade, foi submetido a um transplante de córnea num hospital local, seguido de rejeição e, pouco tempo depois, de complicações de glaucoma e estafiloma. Como resultado de uma pressão ocular persistentemente elevada, o glaucoma gravidarum não pôde ser controlado eficazmente e a córnea foi enublada com azul e cinzento, pelo que aos 17 anos de idade o globo ocular esquerdo foi removido e uma mesa protética foi implantada. Já passaram três anos desde que o olho protético foi colocado e estou agora a usar a peça protética com bom movimento e estabilidade em todos os aspectos, mas os olhos esquerdo e direito são extremamente assimétricos, com uma diferença de mais de cinco ou seis milímetros entre as pálpebras e as pupilas esquerdas e direitas. Gostaria de perguntar ao médico se é possível melhorar a assimetria dos olhos esquerdo e direito através de cirurgia de revisão. Quanto tempo leva antes e depois da cirurgia? Quanto tempo demora a recuperação da cirurgia e quanto tempo demora a substituição da peça protética do olho? Doutor: O problema ocular que descreve pode geralmente ser melhorado na aparência através de cirurgia. Como um olho grávido é grande, pode comprimir o tecido à sua volta até atrofiar e até aguentar o volume da órbita maior do que o olho bom; pode também causar uma ligeira ptose e uma ligeira frouxidão da pálpebra e queda devido ao globo ocular protuberante ao longo do tempo. Estes problemas são mais pronunciados após a remoção do implante ocular, uma vez que o globo ocular é menos proeminente e as pálpebras superiores e inferiores parecem mais soltas e mais fracas, e o olho protético cai. Também pode haver problemas com o colapso da pálpebra superior e com o não preenchimento. A posição das pálpebras pode ser melhorada com a cirurgia, mas pode haver um mau fecho das pálpebras após a cirurgia da pálpebra superior. Os pontos são removidos uma semana após a cirurgia das pálpebras (sem hospitalização) e um olho protético pode ser colocado dois ou três dias após a cirurgia. Paciente: Graças à sua análise detalhada do meu olho afectado, compreendo porque é que o meu olho esquerdo veio maior antes da cirurgia do que o meu olho direito, mas depois foi muito mais pequeno; compreendo porque é que os meus olhos, e mesmo as minhas sobrancelhas e a forma do rosto, parecem assimétricos. Além disso, como li anteriormente no seu artigo, existe a possibilidade de as pálpebras poderem não fechar correctamente após a cirurgia da ptose. A incapacidade de fechar deve melhorar lentamente três ou quatro meses após a cirurgia, certo? Doutor: Atrofia ou alargamento do globo ocular numa idade precoce (por exemplo, quilotórax corneoscleral) pode afectar o desenvolvimento dos tecidos à volta do olho, do osso orbital e mesmo do lado afectado, em maior ou menor grau. Quanto ao fechamento incompleto das pálpebras após a cirurgia da ptose, após três a seis meses de recuperação, alguns pacientes ainda terão lacunas, especialmente perceptíveis durante o sono. Este fechamento incompleto está relacionado com o grau de queda da pálpebra antes da cirurgia, e quanto mais grave for a queda, maior será provavelmente o fechamento incompleto pós-operatório.