De Xinmin Evening News: Recentemente, o Sr. Xu, que tinha sido perturbado por vertigens durante meio ano, veio ao departamento de neurocirurgia do Hospital Shanghai Tongji e foi visto pelo Dr. Zhang Guiyun, que perguntou sobre a sua história médica e fez um exame físico e descobriu que o paciente tinha “falta de pulso nas artérias radiais de ambos os membros superiores”. ”A ausência de pulsos é um sinal clínico comum de doença vascular periférica, que é causada por bloqueio incompleto, estenose, espasmo e compressão externa das artérias, que afecta o fluxo sanguíneo, resultando num enfraquecimento significativo ou perda de pulsos arteriais, causando dor nos membros, diminuição da temperatura da pele, tez pálida e seca, e deterioração da nutrição periférica dos membros. Quando um paciente desenvolve claudicação intermitente, indica frequentemente a possibilidade de obstrução arterial crónica. A claudicação intermitente é uma condição em que o paciente não sente um desconforto significativo quando não caminha, mas quando caminha o membro inferior afectado fica tão dorido e desconfortável que é necessário parar e descansar, e após um período de descanso este desconforto desaparece e o paciente pode continuar a caminhar novamente. O início súbito de dor intensa, diminuição da temperatura da pele, palidez ou mesmo dormência no membro indica frequentemente obstrução aguda das artérias do membro, mais frequentemente devido a embolia arterial ou trombose aguda. Os pacientes com falta de pulsação sentem frequentemente extremidades frias e usam mais roupa do que outros sem se sentirem quentes. Para esclarecer melhor a causa, o médico recomendou que o Sr. Xu fosse hospitalizado e depois submetido a um angiograma cerebral (DSA). Verificou-se que a artéria carótida esquerda do Sr. Xu tinha desenvolvido uma placa ulcerada e que a sua artéria carótida direita tinha desenvolvido uma estenose grave, enquanto a sua artéria subclávia direita era extremamente estreita e a sua artéria subclávia esquerda estava completamente ocluída. Os resultados do exame foram completamente consistentes com os sintomas e sinais anteriores do paciente. Após uma comunicação profunda com o paciente e a sua família, a equipa médica decidiu implementar um plano de tratamento intervencionista para o Sr. Xu em duas fases para todas as lesões. Primeiro, dilatação por balão + stent foi realizada na artéria carótida esquerda com placa ulcerativa e na artéria subclávia direita com estenose extrema, e na segunda etapa, dilatação por balão + stent foi realizada na artéria carótida direita com estenose e na artéria subclávia esquerda ocluída. A segunda fase foi “dilatação por balão + stenting da carótida direita” e a segunda fase foi “abertura + stenting da artéria subclávia esquerda”. A operação decorreu sem problemas e a vertigem que tinha assolado o Sr. Xu foi finalmente aliviada, a pulsação da artéria radial que tinha desaparecido voltou ao normal e ambas as suas mãos frias estavam tão quentes como sempre. Como as técnicas de intervenção continuam a melhorar e os médicos neurointervencionais expandem o seu pensamento clínico, cada vez mais doenças anteriormente não tratáveis estão agora a ser tratadas com bons resultados. O Dr. Zhang Guiyun lembrou ao público que as consequências da oclusão da artéria subclávia não só afectam o fornecimento de sangue aos membros superiores, como também podem causar síndrome de roubo da artéria subclávia, que afecta gravemente o fornecimento de sangue ao tronco cerebral, cerebelo e lobo occipital da circulação posterior e requer diagnóstico e tratamento precoces.