I. Icterícia fisiológica
Os recém-nascidos desenvolvem o amarelamento da pele, conjuntiva e mucosa oral no segundo a terceiro dia após o nascimento, com alguns leves e alguns pesados. Geralmente mais óbvio no rosto e na testa, mas as palmas das mãos e dos pés não são amarelas. É mais pronunciada nos dias 4 a 6 e subsidia 10 a 14 dias após o nascimento em bebés a termo e pode persistir até à terceira semana em bebés prematuros. Durante este período, a criança está geralmente bem e não mostra outros sinais de desconforto. Não é necessário qualquer tratamento.
Icterícia patológica
Requer medicação oral ou mesmo hospitalização e é visto principalmente em
(1) Icterícia nas primeiras 24 horas após o nascimento.
(2) Excesso de bilirrubina sérica, bilirrubina total >220,6 μmol/L (12,9 mg/dl) em bebés prematuros e >256,5 μmol/L (15 mg/dl) em bebés prematuros.
(3) Longa duração da icterícia, >2 semanas em bebés de termo e >4 semanas em bebés de pré-termo.
(4) Icterícia a recuar e a reaparecer.
(3) As principais causas de icterícia patológica
1, ABO icterícia hemolítica.
(2) Infecções neonatais: infecções bacterianas e virais.
3, eritrócito congénito G-6-PD deficiência da enzima (serotonina)
4, fome, hipoxia, obstipação, desidratação, acidose, cefalohematoma, bebés gigantes, bebés de mães diabéticas, etc.
5, icterícia do leite materno.
Quarto, o perigo de icterícia patológica – icterícia nuclear
Independentemente da causa, quando a icterícia patológica é grave, a concentração de bilirrubina no sangue é elevada (bilirrubina transdérmica >300umol/L), e a elevada concentração de bilirrubina pode passar a barreira hemato-encefálica em recém-nascidos, danificando as células cerebrais e causando “icterícia nuclear”, que tem um mau prognóstico. Por conseguinte, a prevenção da icterícia patológica neonatal deve ser enfatizada.
V. Opções de tratamento para icterícia
1. icterícia fisiológica: mais exposição solar de manhã e à noite Precauções de exposição solar: uma hora ou mais de manhã e à noite é boa. No Verão, pode deitar o seu bebé de costas e expor a pele das suas costas e membros ao sol, e no Inverno, pode expor a pele do seu rosto, mãos e pés ao sol. O princípio do banho de sol é ser confortável, e expor o máximo de pele possível ao sol.
2. icterícia patológica leve a moderada: medicação oral + sol de manhã e à noite, a terapia com luz azul é melhor para as crianças que a podem pagar.
Nota: Na icterícia patológica, a bilirrubina pode continuar a aumentar depois de tomar medicação, pelo que ainda é necessário rever diariamente o valor da bilirrubina até que o valor da icterícia tenha diminuído de forma constante.
3. icterícia patológica grave: isto inclui pacientes com icterícia nas 24 horas seguintes ao nascimento e pacientes com medidas de bilirrubina transdérmica >300umol/L (>17,5gm/dl) que precisam de ser hospitalizados.