Criptorquidismo é a incapacidade dos testículos de descer do retroperitoneu lombar para o escroto de acordo com o desenvolvimento normal. A determinação da idade mais apropriada para o tratamento cirúrgico do criptorquidismo é um processo que tem sido gradualmente aperfeiçoado através da exploração. O mais antigo procedimento cirúrgico conhecido para criptorquidismo foi publicado pela RoSenmerker em 1820. Nessa altura, os estudiosos acreditavam que não era demasiado tarde para realizar a operação antes dos 10 anos de idade. No entanto, um estudo comparativo da ultraestrutura interna do testículo criptorquidiano por microscopia electrónica avaliou mais tarde erradamente esta situação, e em 1981 foi geralmente aceite que as alterações ultra-estruturais na varicocele do testículo de crianças com criptorquidismo começaram a aparecer com a idade de 2 semanas após o nascimento, e que a degeneração das mitocôndrias podia ser vista, mais ainda no terceiro ano de vida, pelo que se considerou que a cirurgia deveria ser realizada antes dos 2 anos de idade. Durante mais de uma década depois, os estudiosos na China seguiram largamente este critério. Só no início dos anos 90 é que alguns livros escolares avançaram o calendário da cirurgia por mais um ano, alterando-o para uma semana de idade. (Consulte a 2ª ou 3ª edição de Cirurgia Pediátrica) Acredita-se que o criptorquidismo pode ter alterações patológicas irreversíveis aos 2 anos de idade. Portanto, já não é aconselhável adiar a idade da cirurgia para 2 semanas de idade. Mais tarde, já em 1999, lemos no Chinese Medical Tribune que a Associação Urológica Americana tinha recomendado que a idade da cirurgia fosse antecipada para 6 meses de vida, e que outros estudos tinham mostrado que as mudanças críticas nas células germinativas do varicocele começam após 6 meses de vida, afectando directamente a capacidade de produzir esperma na idade adulta. O mesmo começou a ser publicado na literatura, por exemplo, Atlas de Cirurgia Pediátrica (Shandong Science and Technology Press, ed. Ireland Puri et al. 1999): “A chave para a maturação das células germinativas após o nascimento é o segundo semestre, e portanto a fixação testicular é agora recomendada aos seis meses”. Outro exemplo é a conhecida monografia urológica Campbell Walsh Urology, 9ª edição (Peking University Medical Press Alan J. Wein et al 2009): “O tratamento decisivo do criptorquidismo não descendente deve ser completado entre 6 e 12 meses após o nascimento, normalmente a descida espontânea do testículo é completada nos primeiros 3 meses de vida e, desde então, é difícil descer espontaneamente, a fim de prevenir teoricamente O criptorquidismo deve ser tratado cedo a fim de prevenir teoricamente as complicações que ocorrem antes da idade de 1 ano”. A última edição das Orientações para o Tratamento da Criptorquidia dos EUA (Abril de 2014) descreve claramente que a cirurgia para a criptorquidia deve ser realizada entre 6 e 18 meses após o nascimento. O mesmo ponto de vista foi clarificado em tratados domésticos de autoridade, tais como Practical Neonatal Surgery (People’s Health Press, editado por Zheng Shan , publicado em 2013), que descreve: …a idade recomendada para a fixação criptorquídea mudou, reflectindo a acumulação de conhecimentos sobre a função testicular infantil. Em unidades estrangeiras, a cirurgia criptorquídea é normalmente realizada após 6 meses de idade, desde que a anestesia seja apropriada. Uma revisão às 12 semanas após o nascimento deve esclarecer se o criptorquidismo é persistente, a fim de agendar a cirurgia. Estudos prospectivos recentes mostraram que a cirurgia antes da idade de 1 ano leva a um melhor crescimento e desenvolvimento testicular do que em crianças cuja cirurgia é adiada até aos 3 anos de idade. Contudo, o conceito de actualização dos nossos materiais didácticos é lento e o conteúdo dos materiais é mais frequentemente publicado num estilo pass-along, o que contrasta fortemente com o ritmo de actualização de cinco anos dos países desenvolvidos. Isto está de acordo com os tratamentos cirúrgicos completamente diferentes actualmente utilizados entre os hospitais do país – hospitais avançados têm estado ligados internacionalmente e minimamente invasivos há mais de uma década, enquanto muitos ainda permanecem na tradicional incisão aberta, utilizando grandes incisões para os seus pacientes! Como resultado, ainda existem livros e revistas que seguem o conteúdo de há mais de uma década atrás. Por exemplo, a quinta edição da Pediatric Surgery (People’s Health Press 2014): se o testículo não tiver descido 6 meses após o nascimento, as hipóteses de descer por si só foram mínimas. A cirurgia de fixação testicular deve ser realizada se o tratamento hormonal falhar e se a idade de apresentação for superior a 1 ano. O tratamento do criptorquidismo deve ser concluído antes dos 2 anos de idade. Em resumo, com o desenvolvimento da medicina, conceitos avançados no país e no estrangeiro esclareceram que a melhor idade para a cirurgia de criptorquidismo deve começar aos 6 meses após o nascimento, e as directrizes médicas americanas clarificaram esta visão há quase 20 anos.