A púrpura alérgica pode facilmente danificar os rins das crianças, e geralmente envolve os rins dentro de cerca de um mês após a doença, levando à nefrite da púrpura, que geralmente se manifesta como sintomas de hematúria visual ou hematúria microscópica e proteinúria, e é mais comum em crianças. Então, como tratar a nefrite púrpura quando o seu filho a tem e tem de fazer uma punção renal? Todas as hormonas têm de ser usadas para tratar a nefrite da púrpura? O mais importante é que deve fazer uma punção renal para a nefrite púrpura, porque existem muitos tipos de nefrite púrpura em crianças, pelo que deve escolher diferentes tratamentos de acordo com os diferentes tipos de patologia e a gravidade da doença. Se a criança tiver apenas hematúria microscópica com uma contagem microscópica de glóbulos vermelhos de 3-5 células/HP, pode receber anticoagulante e medicamentos microcirculatórios, tais como Pansentin e Pau Renkang, e pode ser feito um acompanhamento regular. O Dr. Kim acrescentou que embora estes fármacos sejam habitualmente utilizados clinicamente para tratar a hipertensão, raramente causam hipotensão quando aplicados a crianças com doença renal, desde que a dose terapêutica seja bem controlada. As crianças com rim purpura com proteína urinária de 24 horas superior a 250mg terão de ser tratadas com glicocorticóides e, se a fase patológica da punção renal for grau IIB ou superior, com medicamentos imunossupressores. Os pais relutantes em submeter-se à aspiração renal devem informar as suas famílias de que o teste é uma técnica madura e de rotina para acalmar as suas preocupações, e para aqueles que realmente não querem submeter-se à aspiração renal, podem ser tratados apenas com hormona suficiente durante 2-3 semanas para observação. A terapia hormonal por si só demorará mais tempo, exigirá doses mais elevadas de hormonas e predisporá a outras complicações associadas à púrpura alérgica, e mesmo a alterações renais intersticiais na nefrite grave da púrpura. Quem deve ser tratado com a terapia de choque? A terapia por choque é um tratamento de altas doses de hormonas administradas por via intravenosa e é actualmente uma das formas mais eficazes e convenientes de controlar rapidamente a progressão da doença. Se a criança tiver sintomas graves, tais como nefrite aguda com uma nefronocentese de grau 4-5 e uma lua crescente de 70% ou mais ao exame microscópico, deve ser tratada com terapia por choque com metilprednisolona, que é frequentemente administrada durante três dias a uma dose de 15-30mg por kg de peso corporal por dia, seguida de observação e, se esta não for eficaz, a terapia por choque pode ser continuada após 5 dias, seguida de ciclofosfamida uma vez por mês. Uma vez por mês, mas tendo em conta os efeitos secundários da ciclofosfamida, a primidona é agora utilizada clinicamente na sua maioria. O Dr. Kim acrescentou que a patologia é muito importante na escolha da terapia de choque. Algumas crianças podem ter proteinúria elevada mas têm um grau de patologia baixo e são bem controladas por hormonas orais, pelo que a terapia de choque não é necessária. Se a função renal da criança continuar a deteriorar-se, com sintomas tais como dor abdominal e hemorragia gastrointestinal, e se as doses elevadas de choques de metilprednisolona combinadas com agentes imunológicos não forem eficazes, a troca de plasma pode ser indicada. Este método envolve extrair o sangue da criança, separando o plasma e suplementando-o com uma certa quantidade de plasma de uma pessoa saudável ou outro substituto, o que tem bons efeitos terapêuticos imediatos. No entanto, a troca de plasma tem efeitos secundários relativamente elevados, tais como alergias graves, hipotensão e infecções, e não é normalmente o tratamento de escolha. Que testes são necessários para um exame de seguimento de uma criança com nefrite púrpura? As crianças na fase progressiva da nefrite púrpura precisam de ser hospitalizadas. As crianças com doenças leves podem ser acompanhadas em ambulatórios especializados, geralmente 5-7 dias após a primeira dose de medicação, por testes de 24h de proteína da urina, rotina da urina e função renal para avaliar a eficácia do tratamento. A dosagem de hormonas orais deve ser gradualmente reduzida de acordo com a recuperação. Se forem utilizados medicamentos imunossupressores, são necessários diferentes testes dependendo do regime de medicamentos. Por exemplo, a primidona requer apenas testes sanguíneos de rotina, enquanto a ciclofosfamida e azatioprina requerem testes sanguíneos de rotina e testes de função hepática, pelo que é necessário um jejum. O sangue oculto da urina é uma recidiva da doença? A nefrite da púrpura é bem controlada, mas o teste para sangue oculto da urina tem sempre 2-3 mais sinais, o que é um problema muito comum no tratamento clínico. O Dr. Kim explicou que se apenas o sangue oculto da urina estiver presente, não há geralmente necessidade de se preocupar excessivamente, por exemplo, 6-7 glóbulos vermelhos no exame microscópico podem ser observados desde que se continue, em geral, o sangue oculto da urina dura mais tempo, talvez seis meses a um ano; alguns tratamentos conservadores também podem ser utilizados, tais como o uso de alguns anticoagulantes, medicamentos para melhorar a microcirculação, etc.; pelo contrário, a aplicação de tratamentos agressivos, tais como hormonas e imunossupressores, trará mais Pelo contrário, a aplicação de tratamentos agressivos, tais como hormonas e imunossupressores, pode trazer mais efeitos secundários do que aqueles que valem.