A presença de hematúria após a nefrite alérgica da púrpura purpura purpura? A nefrite da púrpura é uma doença causada pelos múltiplos factores de danos produzidos pela púrpura alérgica envolvendo os rins. O Professor Yang salienta que a nefrite púrpura pode ser diagnosticada se uma criança tiver púrpura alérgica e depois desenvolver danos renais no prazo de 6 meses. Algumas crianças podem desenvolver hematúria e proteinúria logo após o início dos sintomas de púrpura alérgica, tais como erupção cutânea, dores nas articulações e dores abdominais; ou podem desenvolvê-la após 3 a 6 meses, sendo ambas consideradas nefrite púrpura. Algumas crianças também apresentam à clínica um exame físico que revela hematúria e/ou proteinúria. Prosseguindo o historial médico pode revelar que a criança teve púrpura alérgica há alguns meses atrás, que também pode ser considerada nefrite purpúrea. Contudo, mesmo que uma criança com púrpura alérgica não tenha proteinúria ou hematúria, a possibilidade de nefrite purpura não pode ser completamente excluída. Para evitar possíveis danos renais, os médicos recomendam testar a urina do seu filho para microalbumina, um teste que é mais sensível do que um teste de rotina da proteína da urina e mais conveniente do que um teste quantitativo de 24 horas da proteína da urina. A microalbumina da urina, a proteína de ligação do retinol urinário e as enzimas NAG são também comummente utilizadas para detectar danos tubulointersticiais. Tenho de ter uma punção renal para confirmar um diagnóstico de nefrite da púrpura? A punção renal (patologia renal) pode determinar a gravidade da nefrite da púrpura e é a forma mais eficaz de orientar o tratamento e determinar o prognóstico da doença. Se o seu filho tiver uma proteína urinária elevada (mais de 50mg por kg de peso corporal em 24 horas), se a função renal estiver gravemente afectada, ou se a medicação não tiver sido eficaz, então, se não houver contra-indicações, é aconselhável fazer uma punção renal e obter uma amostra de tecido renal para patologia renal. A patologia renal é o “padrão de ouro” para o diagnóstico e determinação da gravidade da nefrite da púrpura. No entanto, como a punção renal é um teste invasivo, os pais têm frequentemente preocupações ou estão preocupados com questões financeiras. Se a criança teve recentemente (por exemplo, dentro de 1 a 2 meses) uma punção renal noutro hospital e o plano de tratamento desenvolvido após a punção ainda não for eficaz, ao transferir a criança para outro hospital, certifique-se de trazer o relatório de patologia renal do hospital original para a referência do médico receptor, para que o plano de tratamento possa ser ajustado sem ter de ter outra punção renal. Contudo, se a criança estiver num período de rápida progressão da nefrite, com sintomas como tensão arterial elevada, grandes quantidades de proteinúria e rápida diminuição da função renal, isto pode indicar que a condição mudou significativamente desde o momento da punção renal original, e os pais devem seguir o conselho do médico e considerar ter outro para determinar se a lesão renal se deteriorou ainda mais. Se o seu filho precisar de uma punção renal, pode inscrever-se para uma cama no dia da sua visita (geralmente uma espera de 1 a 3 dias). Após a admissão, o médico informará os pais em pormenor sobre o objectivo e os riscos da punção e ensinará o seu filho a respirar propenso e a suster a respiração para garantir uma punção bem sucedida. Após a punção estar completa, a criança terá de ser mantida no hospital durante 24 horas para observação, a fim de detectar e gerir quaisquer possíveis complicações de forma atempada. Uma punção renal pode normalmente ser realizada no segundo ou terceiro dia após a admissão no hospital. A nefrite purpura pode levar à uremia? A maioria das crianças com nefrite de púrpura tem um bom prognóstico e normalmente recupera dentro de 6 meses a 2 anos após o início da doença. As restantes crianças ficam apenas com pequenas anomalias no teste de urina e requerem um acompanhamento a longo prazo. Algumas crianças podem desenvolver tensão arterial elevada e função renal prejudicada durante a fase aguda da nefrite, mas isto é apenas temporário e a tensão arterial e a função renal voltarão ao normal uma vez que a condição melhore. Algumas crianças têm sintomas graves no início da doença, e o exame nefropatológico por punção renal mostra que a lua crescente glomerular está acima dos 75%, indicando que os rins foram gravemente danificados, e essas crianças desenvolverão em breve insuficiência renal aguda e uremia crónica. Se a nefrite purpura tiver sido curada, não afectará o crescimento e desenvolvimento da criança e, mais tarde, o casamento e os filhos, para não mencionar o desenvolvimento da uremia. Contudo, um pequeno número de crianças com nefrite púrpura pode permanecer sem tratamento e desenvolver insuficiência renal e uremia (cerca de 14% da uremia pediátrica). De acordo com estudos estatísticos sobre o prognóstico a longo prazo, cerca de 1% a 3% das crianças com nefrite púrpura progridem para a uremia, e cerca de 20% a 35% desenvolvem doença renal crónica. Os factores de risco de danos renais persistentes estão associados a proteinúria grave e sintomas de nefropatia nefróptica. Os preditores de doença renal grave ou uremia incluem o seguinte: fezes com sangue; erupções persistentes; manifestações de nefrite mais síndrome nefrótica (50% dos doentes progridem para a uremia dentro de 10 anos); histopatologia renal sugerindo uma formação extensa de lua crescente glomerular; aqueles que apresentam síndrome nefrótica, hipertensão, deterioração rápida da função renal, e a maior parte das lua crescente periglomerular observadas no tecido renal.