A enurese, também conhecida como enurese nocturna, é a micção frequente ou por vezes involuntária no sono a partir dos 3 anos de idade. A condição está dividida em duas categorias principais: orgânica e funcional. Apenas uma minoria de crianças tem enurese orgânica devido a uropatia, lombrigas, espinha bífida, etc. A maioria tem enurese funcional devido a disfunção do córtex cerebral e centros subcorticais. É mais frequentemente observada em crianças com menos de 10 anos de idade e pode, ocasionalmente, prolongar-se até à adolescência. As causas comuns incluem factores genéticos, factores psicológicos e práticas parentais incorrectas. Segundo a medicina chinesa, a ocorrência de enurese está intimamente relacionada com os pulmões, baço e rins, sendo a relação com os rins particularmente importante. Qi renal insuficiente significa que o elemento inferior é fraco e frio, pelo que não pode aquecer a bexiga, pelo que é incapaz de fechar a bexiga e controlar os canais de água. Se não for tratada, irá muitas vezes afectar a saúde física e mental da criança, bem como o seu crescimento e desenvolvimento. Tui Na é muito eficaz no tratamento da enurese funcional, e a melhor altura para a utilizar é à tarde todos os dias.
Manifestações clínicas
(1) Deficiência de Qi renal: perda de urina durante o sono, acordar, urina longa e clara, rosto pálido, fadiga, membros frios e medo frio, inteligência pobre. A língua está pálida de pêlo branco e o pulso está afundado e fraco.
(2) Deficiência de qi pulmão e baço: perda de urina durante o sono, micção frequente durante o dia, constipações frequentes, tosse, catarro e asma, ou falta de ar e transpiração espontânea, tez pálida, membros fracos, falta de apetite e fezes soltas. A língua está pálida com um fino revestimento branco e o pulso está afundado e fraco.
(3) Calor húmido no meridiano hepático: urinação durante o sono, urina amarela com pouco volume, impaciência, sonhos nocturnos ou ranger de dentes à noite, calor nas mãos e pés, rosto e lábios vermelhos, sede de água. A língua é vermelha com pêlo amarelo e o pulso é rigoroso.
[Massagem terapêutica
(1) Princípio de tratamento: Aquecer os rins para fixar a adstringência, fortalecer o baço e beneficiar os pulmões. Se o rim for deficiente, é aconselhável aquecer o yang renal e consolidar a urina; se o pulmão for deficiente em qi do baço, é aconselhável tonificar o pulmão e o baço e consolidar a urina; se o fígado estiver húmido e quente, é aconselhável limpar o fígado e diarreia, diminuindo a urgência e parando a emissão.
(2) Etapas de tratamento
(1) Tonificar o meridiano do Baço: Aplicar pressão com o lado com nervuras do polegar e empurrar 300 vezes no lado com nervuras do polegar da criança.
(2) Tonificação do meridiano pulmonar: Aplicar pressão com o lado com nervuras do polegar e empurrar 300 vezes no lado com nervuras do dedo anelar da criança.
③Tonic para o meridiano do rim: Aplicar pressão no lado com nervuras do polegar e empurrar 300 vezes no lado com nervuras do dedo mindinho.
④Kneading para o Dantian: Utilizando a raiz da palma da mão ou a grande fissura, amassar o pequeno abdómen da criança 300 vezes no sentido dos ponteiros do relógio.
(5) Massagem abdominal: Utilizar o lado da palma da mão ou a superfície dos dedos indicador, médio e anelar para acariciar o abdómen da criança no sentido dos ponteiros do relógio e no sentido contrário aos ponteiros do relógio durante 10 minutos.
(6) Quiroprática: com a criança deitada, o operador utiliza o método quiroprático para levantar a criança da zona sacrococcígea até ao ponto das vértebras grandes, repetindo a operação 3~5 vezes.
(7) Esfregar a região lombossacral: esfregar a região lombossacral da criança com a palma da mão, principalmente no rim e oito pontos s, na medida em que o calor está a penetrar.
(8) Pressionar e esfregar Sanyinjiao: pressionar e esfregar o ponto Sanyinjiao no lado interior de ambos os membros inferiores durante 1 minuto.
⑨ Levantar os músculos adutores: com a criança deitada de costas e ambos os membros inferiores separados, o operador levanta os músculos adutores das coxas de ambos os lados da criança 5-8 vezes. A técnica deve ser suficientemente leve e pesada para que a criança tolere.
Se a energia dos rins for insuficiente
a. Bagua interna: Aplicar pressão com o lado nervurado do polegar e aplicar 200 golpes nos pontos de Bagua à volta da palma da mão da criança.
b. Pressionar e esfregar o ponto Guan Yuan: utilizando o lado com nervuras do dedo indicador ou médio, esfregar o ponto Guan Yuan debaixo do umbigo no abdómen da criança 100 vezes no sentido dos ponteiros do relógio.
c. Esfregar o ponto Baihui: aplicar pressão com o lado com nervuras do polegar ou dedo médio e esfregar o ponto na intersecção das duas pontas do ouvido no meio da cabeça da criança no sentido dos ponteiros do relógio durante 100 vezes.
Se o pulmão e o baço estiverem fracos
a. Esfregar os pontos Lung Yu e Spleen Yu: pressionar os pontos Lung Yu e Spleen Yu nas costas da criança, 1,5 polegadas abaixo da 3ª e 11ª vértebras torácicas, 50 vezes cada uma com o lado nervurado do indicador e dedos médios.
b. Pressionar e esfregar a ponta de Guan Yuan: utilizando o lado com nervuras do dedo indicador ou médio, esfregar a ponta de Guan Yuan debaixo do umbigo no abdómen da criança 100 vezes no sentido dos ponteiros do relógio.
c. Esfregar o ponto Baihui: aplicar pressão com o lado com nervuras dos dedos indicador, médio e anelar e esfregar o ponto 50 vezes no sentido dos ponteiros do relógio, no ponto em que as duas pontas dos ouvidos se intersectam no meio da cabeça da criança.
Se houver humidade e calor no meridiano hepático
a. Limpar o meridiano hepático: aplicar pressão com o lado com nervuras do polegar e empurrar o lado com nervuras do dedo indicador da criança directamente para o nó da ponta do dedo 200 vezes.
b. Limpar o meridiano do coração: Aplicar pressão com o lado das nervuras do polegar e empurrar 200 vezes da ponta para a articulação do dedo médio da criança.
c. Limpeza do intestino delgado: aplicar pressão com a extremidade radial do polegar e empurrar directamente da raiz até à ponta do dedo na extremidade ulnar do dedo mindinho da criança 200 vezes.
d. Empurrar o ponto mínimo: utilizar os dois dedos para empurrar 100 vezes do bordo superior do joelho interior até à virilha da criança.
(3) Curso de tratamento: massagem uma vez por dia, de preferência à tarde ou à noite, geralmente 1 a 2 meses para um curso de tratamento.
Notas].
(1) A perda de urina deve ser tratada precocemente, e o tratamento deve ser seguido quando a condição da criança melhora.
(2) Os pais devem encorajar pacientemente a criança a eliminar a tensão e a desenvolver gradualmente bons hábitos urinários.
(3) Não beber água ou outros líquidos antes de ir para a cama.
(4) Não sobrecarregar a criança durante o dia e não a excitar em demasia antes de se deitar.