Nas clínicas de eugenia genética, vemos frequentemente doentes que sofreram abortos espontâneos, alguns dos quais tiveram mais de dez abortos e não puderam ter um bebé. O aborto espontâneo é uma categoria de defeitos de nascença que tem uma incidência elevada, por isso é importante estar bem informado sobre o aborto espontâneo. Os abortos espontâneos precoces são geralmente associados a hemorragias. Uma gravidez que é interrompida com menos de 28 semanas de gestação com um feto com peso inferior a 1kg é chamada aborto espontâneo quando não há influência externa. Dependendo do número de semanas de gestação, há abortos prematuros (abortos antes das 12 semanas de gestação) e abortos tardios (abortos de 12 semanas a 27 semanas + 6 dias de gestação). Os abortos espontâneos antecipados representam 60-70% de todos os abortos. As mulheres grávidas que têm um aborto espontâneo têm geralmente alguns sintomas invulgares. O aborto espontâneo precoce começa geralmente com hemorragia, seguido de dor abdominal e finalmente a expulsão do feto. Os abortos espontâneos tardios caracterizam-se por dores abdominais, seguidas de hemorragia vaginal e, finalmente, pela expulsão do feto. Existem duas outras formas especiais de aborto espontâneo: a prisão fetal, onde o embrião deixou de se desenvolver e permanece no útero. Neste caso, a mulher grávida não sente nada, mas é normalmente informada quando uma ecografia revela a ausência de um coração fetal. Em alguns casos, a reacção de gravidez é reduzida ou desaparece, e há uma pequena quantidade de hemorragia vermelha escura da vagina ou uma ligeira dor abdominal para expelir o embrião. A gestão do aborto é difícil e pode exigir evacuações múltiplas, que podem causar hemorragia, perfuração uterina ou outras complicações se não tiver cuidado, por isso é importante receber tratamento num hospital normal. Outra forma especial de aborto espontâneo é o aborto habitual, que se refere a uma pessoa que teve mais de dois abortos espontâneos ou abortos. As anomalias cromossómicas são uma causa comum de aborto espontâneo. As causas de aborto espontâneo são muito complexas e as principais que são conhecidas incluem factores genéticos, maternais, paternais, imunológicos e psicológicos. O material genético é o componente mais central da vida biológica na continuação da descendência, e o mais pequeno erro pode afectar a reprodução normal. Para os seres humanos, as anomalias cromossómicas no embrião ou em um (ou ambos) pais são a causa mais comum de aborto espontâneo. Vários tipos de anomalias cromossómicas podem ser detectados em mais de 60% dos embriões abortados ou presos, e quanto mais precoce for o aborto, maior será a taxa de detecção de anomalias cromossómicas. Alguns genes são protectores do processo de gravidez, enquanto outros promovem o desenvolvimento de abortos espontâneos, e são conhecidos como genes de susceptibilidade ao aborto. As pessoas com genes de susceptibilidade ao aborto são também mais susceptíveis de ter abortos espontâneos do que a população em geral. O corpo da mãe é o equivalente da terra, e é difícil cultivar boas plântulas em terras pobres. Doenças crónicas, desnutrição, infecções do aparelho reprodutor, desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutores, desordens endócrinas e coagulação anormal do sangue podem levar a abortos espontâneos. Em particular, as infecções virais como a rubéola e o citomegalovírus estão intimamente relacionadas com o aborto espontâneo. Os pais com doenças sistémicas crónicas, anticorpos anti-espermatozóides positivos, doenças anormais do sémen ou dos órgãos reprodutores, maus hábitos de vida e alguns factores profissionais podem causar a produção de espermatozóides problemáticos. Estes espermatozóides problemáticos são difíceis de crescer adequadamente quando combinados com um ovo, e os embriões que formam são frequentemente eliminados sob a forma de abortos espontâneos. Factores imunológicos, tais como a incompatibilidade ABO/Rh do tipo sanguíneo materno/criança, e a deficiência de anticorpos HLA ou de anticorpos fechados devido à elevada semelhança genética entre o casal, são os mais familiares. Se for propenso à ansiedade ou depressão, a sua função imunitária pode ser reduzida, levando à disfunção imunitária e desencadeando o aborto espontâneo. Apoio psicológico e apoio da família e amigos é importante Os casais em idade fértil que estão prontos para ter um bebé saudável devem estar confiantes de que uma gravidez bem sucedida pode ser alcançada seguindo a orientação do seu médico num hospital normal. Nos casos em que a causa do aborto espontâneo tenha sido identificada, o tratamento deve ser adaptado à causa. Por exemplo, tratamento cirúrgico de anomalias estruturais do aparelho reprodutor, malformações uterinas e pólipos; tratamento de doenças endócrinas tais como hiperlactatemia, insuficiência luteal, doenças da tiróide e diabetes; pequenas doses de imunoterapia linfocitária para casais com genes demasiado semelhantes; aconselhamento da própria grávida para assegurar um repouso adequado, evitar relações sexuais e sobreexercício, suplementado por fitoterapia, ácido fólico e oligoelementos. Tratamento de apoio. É aconselhável que todas as mulheres grávidas em tratamento de fertilidade façam um exame de líquido amniótico às 17 a 23 semanas de gravidez para uma compreensão detalhada dos cromossomas e outras anomalias, e uma ecografia 4D e uma ressonância magnética fetal às 23 a 28 semanas de gravidez por um médico especializado.