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Resumo: Este é um caso de uma paciente de meia-idade e idosa que apresentou tosse e pus-sputum amarelo com febre após exposição ao frio. A TC do tórax sugeriu infecção pulmonar e o fluido de lavagem alveolar broncoscópico enviado para NGS sugeriu infecção por Streptococcus pneumoniae, que foi depois diagnosticada como pneumonia bacteriana. Foi tratada com medicação sintomática durante a sua hospitalização. Após o tratamento, os seus sintomas foram completamente resolvidos e todos os indicadores voltaram ao normal.
Básico information】Female, 57 anos de idade
Tipo de disease】Bacterial pneumonia
Hospital】Wuhan Hospital do Povo Universitário
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (cefoperazone sulbactam sódio para injecção, comprimidos de cloridrato de moxifloxacina, comprimidos de cloridrato de ambroxol)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 10 dias, acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Total alívio dos sintomas, normalização dos indicadores, bom efeito de tratamento
I. Consulta inicial
Queixa do doente: há 5 dias, começou a tossir e a tossir pus amarelo com febre, temperatura máxima 38.3℃, acompanhado de dor de garganta, arrepios, fraqueza geral, sem hemoptise, dores no peito, dispneia, nenhum outro desconforto como dor de cabeça, tonturas, zumbido, etc. Tomou comprimidos de cefixime por via oral durante 3 dias, mas os sintomas acima referidos não foram aliviados. Após excluir a infecção neo-coronária na nossa clínica de febre, foi aconselhado a visitar a clínica de medicina respiratória, onde foi realizado um exame TAC ao tórax, sugerindo uma infecção pulmonar. Não havia historial médico específico do passado, nem historial de consumo de tabaco ou álcool, nem historial de alergia a drogas. Ao exame, o paciente estava mentalmente alerta, pobre em espírito, com sons respiratórios grosseiros na parte inferior esquerda do pulmão e com ruídos sonoros de respiração húmida.
II. história do tratamento
Após a admissão, foram realizados testes sanguíneos de rotina e testes de calcitoninogénio, que indicaram um aumento significativo dos parâmetros inflamatórios, e a expectoração e as culturas de sangue não mostraram um crescimento bacteriano significativo. Broncoscopia com fluido de lavagem alveolar NGS sugeriu infecção por Streptococcus pneumoniae. O doente recebeu comprimidos de cefoperazona sulfactam sódio + cloridrato de moxifloxacina para anti-infecção e comprimidos de cloridrato de aminoglutetimida para tratamento da expectoração. Durante a estadia no hospital, o paciente foi aconselhado a reforçar a nutrição, prestar atenção ao repouso, evitar esforços e ficar acordado até tarde, etc. A tomografia do tórax e a rotina sanguínea foram revistas após o tratamento anti-infeccioso proposto.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de anti-infecção activa e tratamento da expectoração, os testes sanguíneos do paciente mostraram que os índices inflamatórios tinham voltado completamente ao normal, e a TC do tórax mostrou que as lesões infecciosas nos pulmões tinham absorvido e melhorado significativamente. O paciente teve alta com resolução completa dos sintomas. Em resumo, os sintomas do paciente foram completamente resolvidos, todos os indicadores voltaram ao normal e o paciente teve alta com bons resultados. Após a alta, o paciente foi aconselhado a descansar fora do hospital, evitar esforço e frio, reforçar a nutrição e a aptidão física, e acompanhar com a clínica de medicina respiratória.
(Comparação da TC do tórax antes e depois do tratamento)
IV. Notas
A pneumonia bacteriana é uma doença infecciosa pulmonar causada pela invasão bacteriana do corpo num estado de imunidade reduzida e pode desenvolver-se em qualquer idade, especialmente em adultos jovens que estão cansados e ficam acordados até tarde, em idosos com doenças subjacentes combinadas e em doentes com baixa imunidade e fraqueza. Na vida diária, deve-se prestar atenção ao descanso, evitar o esforço, o frio e ficar acordado até tarde, reforçar a nutrição e melhorar a aptidão física. Ter o cuidado de aumentar e diminuir o vestuário durante as mudanças climáticas e sazonais, e receber vacinações preventivas contra pneumonia, se necessário.
V. Percepções pessoais
A pneumonia bacteriana é o tipo mais comum de pneumonia adquirida na comunidade e tem uma incidência elevada. Os agentes causadores comuns incluem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae. Isto é particularmente importante em doentes com febre combinada e insuficiência respiratória. Neste caso, o paciente tomou por si próprio a medicação oral no início dos sintomas, mas o tratamento não foi eficaz e foi uma sorte ele ter sido visto a tempo de evitar um agravamento adicional da doença.