Na gravidez, os rins são aumentados, a pélvis renal, as calças e os ureteres são dilatados, a taxa de filtração glomerular e o fluxo de plasma renal aumentam 35-50% e a quantificação da proteína da urina aumenta para 0,3-0,5 g/d, em comparação com 0,15 g/d numa pessoa normal não grávida. os níveis diminuirão. Por conseguinte, um nível de creatinina no sangue >72ummol/L numa paciente grávida é considerado função renal anormal. Devido à reduzida reabsorção de ácido úrico durante a gravidez, existem níveis mais baixos de ácido úrico no sangue durante toda a gravidez, sendo o limite superior dos níveis normais de ácido úrico no sangue de aproximadamente 4,5mg/dl no meio a fim da gravidez, bem como glicosúria e aminoácidosúria. Os níveis de bicarbonato (CO2CP) podem ser tão baixos como 19-20mmol/L na gravidez, mas estão normalmente na gama de 20-22mmol/L. O corpo compensa isto aumentando a excreção de bicarbonato para manter o equilíbrio ácido-base. Em alguns casos, a quantificação da proteína da urina pode ser de 1-3-4g/24h, não devido a um aumento da doença renal, mas devido a alterações nos rins no momento da gravidez, mas não é certo se o aumento contínuo da excreção da proteína da urina ao longo de 9 meses está a causar danos nos rins. os danos não são certos. A gravidez pode acelerar a progressão da nefropatia diabética Uma vez que não vemos em grande parte mulheres grávidas com diabetes tipo 2, a experiência é principalmente com diabetes tipo 1, e tem sido relatado na literatura limitada que a gravidez não exacerba a nefropatia diabética, mas mais uma vez com observações de acompanhamento de que algumas mulheres grávidas progridem para a uremia em fase terminal. E há uma questão preocupante de aumento da mortalidade nestas mulheres grávidas. Porque é que isto acontece? Porque uma vez que progridem para a nefropatia diabética, estes pacientes podem desenvolver doenças coronárias assintomáticas ou ainda desconhecidas até aos 30 anos de idade, que é a principal causa de morte em mulheres grávidas com nefropatia diabética. A gravidez tem um efeito no curso da nefropatia IgA Tem-se observado que a gravidez em si não exacerba a nefropatia IgA. Globalmente, o resultado da gravidez em doentes com doença renal está relacionado com a tensão arterial basal e a função renal no início da gravidez. O resultado global da gravidez é sobretudo bom para níveis de creatinina no sangue inferiores a 1,5 mg/dl (126 μmol/L), e quanto mais baixo for o nível de creatinina, melhor será o prognóstico. Mesmo com insuficiência renal leve ou moderada, se a sua pressão arterial for completamente normal, o resultado será bom. Efeitos da doença renal em mulheres grávidas: De um modo geral, a gravidez em mulheres com doença renal aumenta o risco de pré-eclâmpsia. E uma vez que ocorre pré-eclâmpsia, 60-70% das mulheres desenvolvem insuficiência renal grave, que pode levar ao parto prematuro, baixo peso à nascença e complicações obstétricas. Mesmo que uma mulher grávida não tenha pré-eclâmpsia mas tenha doença renal progressiva, é propensa ao trabalho de parto prematuro e ao retardamento do crescimento intra-uterino. Em contraste, a nefropatia diabética com diminuição da taxa de filtração glomerular tem elevada mortalidade perinatal no feto, partos prematuros frequentes em mulheres grávidas e baixo peso à nascença em recém-nascidos.