A triventriculostomia é indicada principalmente para hidrocefalia obstrutiva, uma vez que existem dois pré-requisitos para uma triventriculostomia bem sucedida: a capacidade do paciente de absorver o líquido céfalo-raquidiano normalmente; e a disponibilidade da circulação subaracnoidea do líquido céfalo-raquidiano, pelo que a selecção de pacientes com diferentes etiologias de hidrocefalia tem um impacto directo no resultado do procedimento. Uma ventriculostomia tripla bem sucedida é aquela em que os sintomas do paciente melhoram, a pressão intracraniana diminui, e os ventrículos são reduzidos a vários graus sem necessidade de mais shunts. Globalmente: a hidrocefalia obstrutiva pode ter uma taxa de sucesso cirúrgico satisfatória, variando de 83% a 95% para a hidrocefalia obstrutiva devido à estenose do aqueduto cerebral médio, tumores da capa parietal e tálamo, tumores da fossa craniana posterior, tumores da região pineal, tumores da coluna vertebral medular cervical e quistos. Portanto, a hidrocefalia obstrutiva causada por qualquer ocupação entre a metade posterior dos três ventrículos e a saída dos quatro ventrículos é a melhor indicação para uma triculostomia. Em pacientes pediátricos com hidrocefalia, a taxa de sucesso é menor em bebés com menos de 1 ano de idade (0%-23%), enquanto que os resultados são melhores em pacientes pediátricos com mais de 2 anos de idade e são semelhantes aos dos adultos. A maioria dos autores acredita que a taxa de sucesso da cirurgia é proporcional à idade do paciente. As principais vantagens sobre as derivações extracranianas para hidrocefalia são as seguintes: (1) A ausência de implantação de corpo estranho, tal como um tubo de derivação numa triculostomia, previne infecções intracranianas ou abdominais causadas pelo dispositivo de derivação e o consequente bloqueio da derivação que poderia levar à falha da derivação. (2) Com uma ventriculostomia tripla, o líquido cefalorraquidiano dentro dos ventrículos pode fluir directamente para a piscina interpeduncular e ser absorvido pelo espaço subaracnoideo do cérebro e medula espinal, conformando-se assim mais ao estado fisiológico normal da circulação do líquido cefalorraquidiano do que as derivações do líquido cefalorraquidiano extracraniano e mantendo efectivamente o equilíbrio normal da pressão intracraniana e a função fisiológica do líquido cefalorraquidiano. (3) A taxa de fluxo do líquido cefalorraquidiano na triculostomia é uniforme e não há flutuação na taxa de derivação devido à sifonagem da derivação como resultado de alterações na posição corporal, e não há drenagem excessiva do líquido cefalorraquidiano. (4) Não é afectado pelo crescimento e desenvolvimento da criança e evita a dor dos procedimentos de substituição de tubos múltiplos. (5) A operação é relativamente simples e o tempo operativo é curto (geralmente cerca de 40min). (6) A ventriculostomia tripla pode ser utilizada para pacientes com hidrocefalia não-trafical que tenham falhado shunts ou shunts infectados e aderentes, com resultados igualmente bons (taxa de sucesso 76% – 84%). Em pacientes com múltiplos bloqueios de derivação que resultaram em falha de derivação, a triculostomia é certamente um excelente tratamento alternativo.