A nefropatia hipertensiva, ou lesão renal hipertensiva ou nefrosclerose hipertensiva, é uma pequena nefrosclerose arterial induzida pela hipertensão e é a segunda causa principal de doença renal em fase terminal, sendo responsável por cerca de 25% dos casos. As manifestações clínicas comuns incluem o aumento da noctúria, proteinúria, hematúria, edema e outros sintomas. 1. a hipertensão benigna incontrolada a longo prazo pode causar nefrosclerose arterial benigna de pequena dimensão. A hipertensão persiste durante 5 a 10 anos e as alterações patológicas de pequenas nefrosclerose arterial benigna aparecem primeiro, seguidas de manifestações clínicas. Os túbulos renais são sensíveis à isquemia, pelo que as manifestações clínicas de disfunção da concentração tubular, tais como noctúria, baixa gravidade específica e urina de baixa osmolalidade, aparecem primeiro. Após o início das lesões tubulares renais isquémicas, existem anomalias ligeiras na rotina urinálise (proteinúria ligeira, poucos glóbulos vermelhos e padrão tubular), diminuição progressiva da função glomerular (diminuição da depuração da creatinina e aumento da creatinina sérica) e progressão para o estádio terminal da doença renal. Isto é frequentemente acompanhado por uma fundopatia hipertensiva e complicações cardíacas e cerebrais. 2. nefrosclerose arterial pequena maligna é um dano renal causado por hipertensão maligna. Os doentes têm hematúria visual ou microscópica marcadamente anormal, proteinúria maciça, urina tubular e leucocitúria asséptica. A função renal deteriora-se progressivamente, frequentemente com oligúria semanas a meses após o início e até à fase terminal da doença renal. O exame do Funduscopic revela edema de disco óptico. Há também sinais de danos no sistema nervoso central (por exemplo, dores de cabeça, episódios convulsivos e até coma) e alterações cardíacas (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva), e mesmo anemia hemolítica microangiopática. A prevenção da doença é importante e o tratamento activo da hipertensão é fundamental. A tensão arterial deve ser controlada de forma a evitar a ocorrência de danos renais hipertensivos.