A tontura é uma anormalidade sensorial subjectiva que pode ser dividida em duas categorias: vertigem e vertigem.
A tontura é uma alucinação cinestésica de objectos próprios ou externos, um erro auto-percebido no sentido do próprio equilíbrio e orientação espacial. É uma sensação subjectiva de rotação, elevação, movimento linear, inclinação e leveza da cabeça e dos pés. A vertigem é causada principalmente pela disfunção do sistema nervoso vestibular e do cerebelo. A “verdadeira vertigem” caracteriza-se por uma sensação distinta de rotação ou inclinação de si próprio ou dos objectos circundantes, com paroxismos de nistagmo, perturbações do equilíbrio e sintomas vegetativos (palidez, náuseas, sudorese, alterações da pressão arterial e do pulso, etc.); a “pseudo vertigem” caracteriza-se por tremores de si próprio ou de objectos externos. É instável, persistente ou paroxístico, sem sintomas acompanhantes ou suave, e pode ser agravado por factores ambientais.
A tontura é causada por doenças sistémicas tais como doenças oculares, anemia, doenças do sangue, insuficiência cardíaca, infecções, intoxicações e distúrbios neurológicos. Caracteriza-se por vertigens ou uma ligeira instabilidade em pé, sem vertigens, raramente acompanhada de náuseas ou vómitos, e sem nistagmo.
Quais são as doenças comuns associadas à vertigem?
A tonturas é um sintoma comum e não uma doença separada. É portanto útil classificar as doenças que causam tonturas, a fim de obter uma melhor compreensão do termo “vertigem”.
(1) A vertigem pode ser dividida em duas categorias: vertigem periférica e vertigem central, de acordo com as suas causas.
(1) Vertigem periférica refere-se à vertigem causada por lesões do vago ou do nervo vestibular no ouvido interno. É comum ver-se na doença de Meniere, vaginite, vertigens induzidas por drogas (causadas por drogas como estreptomicina ou gentamicina) e neurite vestibular.
2) A vertigem central é a vertigem causada por lesões do tronco cerebral, cerebelo, cérebro e medula espinal. Ocasionalmente é observada na isquemia de circulação posterior, geralmente devido a tumores intracranianos, infecções intracranianas, esclerose múltipla, epilepsia vertiginosa e vertigem traumática.
(2) Tonturas
1) Cardiogénico: Comumente associado a arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, etc.
2) Origem pulmonar: visto em insuficiência pulmonar devido a várias causas.
3) Oftalmogénico: comum em erro refractivo, arteriosclerose do fundo, hemorragia e paralisia muscular ocular.
4) Tensão arterial: as vertigens podem ser causadas por tensão arterial alta ou baixa.
5) Outros: anemia, espondilose cervical, febre, gastroenterite, distúrbios endócrinos e distúrbios neurológicos podem todos causar tonturas.
Como registar-se para uma consulta de vertigens
Os pacientes com tonturas encontram o problema de não saber para que departamento se registar, uma vez que as causas de tonturas envolvem várias disciplinas.
(1) Aqueles com início súbito de vertigens com zumbido e perda de audição, sem alterações na tensão arterial, devem ser vistos no departamento de ORL.
(2) Tonturas ou vertigens inexplicáveis com entorpecimento e hemiparesia dos membros. Aqueles com discurso desfavorável, dores de cabeça, vómitos e convulsões devem ser vistos por um neurologista.
(3) Aqueles com tonturas acompanhadas de alterações na pressão arterial, febre e sudorese devem ser vistos em medicina interna.
(4) Aqueles com historial de doenças cardíacas que experimentam tonturas com palpitações, dispneia e lábios azuis devem consultar um cardiologista.
(5) Se a tontura for acompanhada por perda de visão ou uma sensação de mosquito voador na frente dos olhos, deve consultar um oftalmologista.
(6) Os doentes com tonturas com palidez ou manchas hemorrágicas na pele devem ser vistos por um hematologista.
(7) Os pacientes com tonturas estreitamente relacionadas com a rotação do pescoço, acompanhadas de dores nos ombros e pescoço e dormência nos braços devem ser vistos por um cirurgião ortopédico.
A espondilose cervical está frequentemente relacionada com tonturas?
A espondilose cervical da artéria vertebral pode causar tonturas devido a osteófitos que comprimem a artéria vertebral de um ou ambos os lados; ou quando a coluna cervical está instável, o movimento da cabeça pode causar espasmo da artéria vertebral, e o nervo vestibular e o cerebelo fazem parte do fornecimento de sangue da artéria vertebral, causando assim tonturas. Contudo, os dados patológicos mostram que a maioria dos casos não se deve exclusivamente ao estreitamento da artéria vertebral, e que a isquemia no cérebro está relacionada com a degeneração de todo o sistema arterial cerebral e com a esclerose vascular sistémica. Portanto, as tonturas frequentes nem sempre estão associadas à espondilose cervical, mas podem ser causadas por qualquer desordem que cause uma perturbação no sistema de equilíbrio.
O que devo fazer se sentir tonturas?
(1) Em geral, quando ocorrem tonturas em pessoas de meia-idade, a primeira coisa a fazer é medir a sua tensão arterial, uma vez que as principais manifestações da tensão arterial elevada são dores de cabeça, vertigens e tonturas. No entanto, também podem ocorrer tonturas com a tensão arterial baixa.