Existem duas abordagens cirúrgicas: a cirurgia interna dos sacos oculares é geralmente dirigida a pessoas entre os 18 e 35 anos de idade que têm apenas sacos oculares simples salientes ou orbiculares tipo oculi com pouca flacidez cutânea. Não há marcas na superfície da pele e a abordagem é feita a partir da superfície conjuntival, permitindo uma aspiração precisa de gordura para conseguir um efeito achatamento dos sacos, sem frouxidão cutânea pós-operatória. Outro método é a cirurgia de saco ocular externo, principalmente para pessoas com mais de 40 anos que têm sacos debaixo dos olhos e alguma flacidez de pele, fazendo o mesmo através do método de saco ocular externo pode remover precisamente o excesso de gordura, músculo e pele solta, a única desvantagem da cirurgia de saco ocular externo é que o período de recuperação é relativamente lento, geralmente uma semana após a cirurgia, o inchaço normal básico, um mês mais tarde basicamente de volta ao seu estado natural, a incisão pós-operatória é apenas na terceira fila da pálpebra inferior A incisão pós-operatória é apenas na terceira fila da pálpebra inferior, debaixo da raiz dos cílios, pelo que não há necessidade de se preocupar com cicatrizes visíveis. No entanto, se o cirurgião não tiver experiência suficiente, existe o risco de ectropião das pálpebras, o que requer que o cirurgião determine a quantidade de pele que deve ser removida de acordo com a forma do olho e o grau de laxismo da pele.