A idade em que os incómodos sacos aparecem varia de pessoa para pessoa, sendo que a maioria ocorre por volta dos quarenta e cinco anos. Os sacos têm um grande impacto na aparência dos olhos, não só fazendo com que as pessoas pareçam mais velhas, mas em casos graves, podem ocorrer complicações como ectrópio da pálpebra inferior e inversão da margem da pálpebra inferior devido ao relaxamento do septo orbital. Os estudiosos sugerem que o processo de mudança facial relacionado com a idade é, na verdade, um aumento das curvas faciais. O aumento das bolsas é um sinal importante das alterações da pálpebra inferior relacionadas com a idade. À medida que a pele da pálpebra inferior relaxa com a idade, o septo orbital torna-se menos favorável, o septo orbital prolapsa e o tónus do músculo orbicularis oculi diminui, resultando num aumento semelhante a uma bolsa acima do rebordo infra-orbital e num aprofundamento do sulco da pálpebra da bochecha. Pelo exposto, é fácil perceber que as bolsas sob os olhos são, na verdade, causadas por uma combinação de factores. Vale a pena mencionar que algumas pessoas têm uma protuberância arredondada por baixo das pestanas na margem inferior da pálpebra, do canto interno ao canto externo, que não é uma bolsa, mas que se deve à hipertrofia do músculo orbicularis oculi. Não se trata de um olho inchado, mas sim de um resultado da hipertrofia do músculo orbicular do olho. Prevenir as bolsas sob os olhos O aparecimento e o agravamento das bolsas sob os olhos é um dos sinais de envelhecimento incorreto do rosto e dá a impressão de falta de refinamento. Não é realista nem possível evitar completamente a ocorrência de bolsas sob os olhos, uma vez que o envelhecimento é uma lei natural, mas com alguns cuidados, é possível retardar o aparecimento e o agravamento das bolsas sob os olhos. A primeira coisa a fazer é dormir o suficiente. A falta crónica de sono é uma razão importante para o aparecimento prematuro de bolsas sob os olhos. A investigação moderna prova que um bom sono pode melhorar significativamente a circulação sanguínea do tecido das pálpebras, o que pode manter as várias camadas de tecido à volta dos olhos em boa vitalidade, prevenindo assim eficazmente a ocorrência e o agravamento das bolsas debaixo dos olhos, se a falta de sono a longo prazo, a fadiga crónica do tecido à volta dos olhos, os distúrbios do fluxo sanguíneo, fazendo com que as várias camadas de tecido sofram alterações degenerativas do envelhecimento e, em seguida, o papel da gravidade, fazendo com que as bolsas debaixo dos olhos apareçam prematuramente e aumentem rapidamente o agravamento. Além disso, uma ingestão nutricional equilibrada, massagens de cuidados de saúde e cremes nutricionais de alta qualidade são formas eficazes de prevenir as bolsas sob os olhos. Correção das bolsas sob os olhos Se as bolsas sob os olhos se formaram e não melhoram por si só, são causadas por alterações patológicas na estrutura dos tecidos e só podem ser corrigidas através de cirurgia estética. A base patológica para a formação de bolsas sob os olhos já foi mencionada, pelo que os princípios da correção das bolsas sob os olhos consistem em remover parte do excesso de gordura orbital, apertar o septo orbital para aumentar a sua sustentação, encurtar o músculo orbicularis oris para melhorar o seu tónus, remover o excesso de gordura orbital e remover o excesso de pele para eliminar as rugas. Existem, naturalmente, diferentes formas de bolsas nos olhos: por exemplo, um aspeto inchado, um aspeto enrugado, ou um aprofundamento do sulco da pálpebra da bochecha, etc. Por conseguinte, existem diferentes formas de expressão, que podem ser corrigidas de forma adequada. Se o inchaço dos olhos for predominantemente de aspeto inchado e a pele ainda estiver sob tensão, pode ser utilizada a abordagem conjuntival. Neste procedimento, a gordura orbital fora da área de inchaço é parcialmente removida através de uma pequena incisão na superfície conjuntival para eliminar as bolsas. Este método é menos invasivo e não deixa vestígios, exceto para algumas pessoas que apresentam um ligeiro inchaço e nódoas negras no pós-operatório, mas todas recuperam completamente no espaço de uma semana. Este método tem as suas limitações e só pode ser utilizado em pessoas mais velhas com tecidos músculo-esqueléticos frouxos, uma vez que este método de correção tem o potencial de agravar o aspeto envelhecido da pálpebra inferior. Para bolsas com uma combinação de duas ou mais manifestações, a correção é efectuada através de uma incisão na margem da pálpebra inferior. Em primeiro lugar, o septo orbital pode ser retraído tanto quanto possível para reduzir a função fisiológica da gordura ou, se houver mais gordura, o septo pode ser apertado para eliminar o aspeto “folgado”, e o músculo orbicularis oculi pode ser tratado para melhorar o tónus muscular e eliminar a “cordose”. Por fim, a pele é excisada para eliminar as rugas e, finalmente, a pele é suturada com precisão. Este procedimento é mais invasivo, mas os resultados são fiáveis e é o método de correção mais utilizado. Nos últimos anos, o método de “libertação do septo orbital” tem sido utilizado para corrigir olhos salientes com um sulco bucal profundo. Este procedimento pode ser efectuado através de uma abordagem conjuntival ou de uma abordagem da margem da pálpebra inferior, em que o septo orbital é completamente aberto, a gordura do septo orbital é libertada e suturada ao sulco bucal, eliminando assim o aspeto abaulado e preenchendo a pálpebra bucal para restaurar uma transição natural para a juventude. A correção dos olhos inchados é de facto uma prática científica e pode levar a complicações de um ou outro tipo, algumas das quais são naturalmente complicações normais da cirurgia, enquanto outras são complicações graves da cirurgia correctiva dos olhos inchados, causadas pela remoção excessiva de pele. Após a cirurgia dos sacos oculares, o ectrópio ligeiro da pálpebra inferior devido a edema e nódoas negras, etc., pode ser tratado sem qualquer tratamento especial e, geralmente, volta ao normal no prazo de 2-3 meses. No caso do ectrópio grave, acompanhado de conjuntivite crónica, é muito difícil de reparar e o efeito é realmente contrário aos desejos estéticos, como a remoção parcial da placa da pálpebra inferior, que provoca o encurtamento da pálpebra inferior e altera a forma do olho; e os implantes de pele e transplantes de retalho, que deixam marcas óbvias e inestéticas, impedindo assim o ectrópio da pálpebra inferior após a cirurgia do saco ocular. A depressão da pálpebra inferior é também uma complicação da correção da pálpebra, que se deve à remoção de demasiada gordura do septo orbital. A depressão da pálpebra inferior ocorre principalmente na zona do sulco da pálpebra da bochecha, o que resulta num aumento do aspeto envelhecido. Esta complicação, caso ocorra, só pode ser corrigida com enxerto de gordura autóloga. Um achatamento da curvatura da margem da pálpebra inferior, a curvatura da distensão da margem da pálpebra inferior é um importante marcador estético. Se a estrutura estética normal não for cuidada durante o procedimento de correção da pálpebra, e devido à tensão da pele, isto pode resultar num achatamento da curva redonda da pálpebra inferior, afectando a estética da pálpebra inferior e expondo as marcas pós-operatórias. Existem, naturalmente, muitas complicações associadas à correção das pálpebras, tais como inchaço, hematomas, perda de pestanas, formação de cicatrizes, assimetria bilateral, etc. No entanto, a maioria destas complicações pode ser evitada por um especialista experiente. Conceitos errados Existem alguns conceitos errados sobre as bolsas dos olhos, alguns dos quais são aqui listados na esperança de serem úteis. As bolsas debaixo dos olhos são causadas pela flacidez da pele. De facto, é fácil ver pelos aspectos acima referidos que as bolsas sob os olhos são causadas por uma combinação de factores. Se a correção for simplesmente um aperto da pele, as bolsas voltarão a aparecer num curto espaço de tempo, e se a pele for apertada excessivamente, isso fará com que a pálpebra inferior fique definitivamente para fora, e acredita-se agora que o aperto da pele é novamente o passo mais importante na correção das bolsas debaixo dos olhos, e que uma combinação de aperto é a única forma de obter bons resultados. O inchaço das bolsas dos olhos é causado pelo excesso de gordura. Este é também um entendimento muito representativo, uma vez que a gordura no septo orbital tem a sua função fisiológica normal e a sua principal função é proteger o olho. Se a gordura for removida durante a cirurgia, sem reparar o septo orbital, isso levará inevitavelmente a uma recorrência das bolsas, e se uma grande quantidade de gordura for removida, isso resultará inevitavelmente numa depressão da pálpebra inferior, aumentando a aparência de envelhecimento. Os cosméticos podem corrigir as bolsas sob os olhos. Se as bolsas forem “funcionais”, ou seja, por vezes visíveis e por vezes não, a aplicação correcta de cremes nutritivos e cosméticos para melhorar a circulação sanguínea local pode desempenhar um papel na prevenção do agravamento das bolsas. Quando as bolsas são “patológicas”, ou seja, quando a estrutura dos tecidos se alterou e as bolsas são visíveis há muito tempo e se agravaram progressivamente, é completamente inútil tentar corrigi-las através de cosméticos. A única forma de corrigir esta condição é através da cirurgia estética, e os resultados são reais e fiáveis.