A principal razão para a hemorragia cerebral com vómitos terminais de sangue é que a hemorragia cerebral é enorme, fazendo com que o paciente tenha aumentado a pressão intracraniana. Após o aumento da pressão intracraniana, a fim de assegurar uma pressão normal de perfusão cerebral intracraniana, o fluxo sanguíneo de outras partes do corpo é mobilizado neste momento para satisfazer o fornecimento de sangue ao cérebro. A primeira manifestação é uma contracção acentuada da mucosa do tracto digestivo, cujo principal objectivo é assegurar o fornecimento de sangue intracraniano. Quando a mucosa gástrica se contrai até certo ponto, pode levar a danos na mucosa gástrica e a uma ruptura dos vasos sanguíneos, podendo ocorrer hemorragia. Como resultado do aumento da pressão intracraniana, isto pode levar ao vómito, de modo que, na fase terminal de uma hemorragia cerebral, pode manifestar-se como vómito de sangue. No estado terminal da hemorragia cerebral, é importante observar de perto as mudanças nos sinais vitais do paciente.