Muitas pessoas estão preocupadas se a sua tensão arterial é normal, mas a Organização Mundial de Saúde recomenda os seguintes padrões de tensão arterial: todos os adultos normais devem ter uma tensão arterial sistólica inferior ou igual a 140 mmHg e uma tensão arterial diastólica inferior ou igual a 90 mmHg. 89 mmHg, é a pré-hipertensão (US JNC-7 guidelines for the treatment of hypertension). Para diagnosticar a hipertensão, a pressão arterial deve ser medida várias vezes, com pelo menos duas pressões sanguíneas diastólicas consecutivas de 90 mmHg (12,0 kPa) ou mais para confirmar o diagnóstico. Um único aumento da pressão arterial não é conclusivo, mas é necessário um seguimento. É importante que as pessoas com hipertensão tenham a sua tensão arterial ao nível certo. É importante para as pessoas com hipertensão arterial cumprir o padrão de pressão arterial porque só assim podem evitar complicações cardíacas, cerebrais, renais e de fundo. Estudos demonstraram que uma queda de 5 mmHg na tensão arterial pode reduzir o risco de AVC em 50% e de ataque cardíaco em 24% no espaço de um ano, pelo que é importante cumprir as metas de tensão arterial. Há cinco razões principais pelas quais a tensão arterial de um paciente não está à altura do padrão: em primeiro lugar, falta de consciência e incapacidade de reconhecer a importância de alcançar o padrão. Muitas pessoas pensam que a tensão arterial elevada não é grande coisa e não tomam qualquer medicamento durante muito tempo, ou deixam de tomar medicamentos quando a sua tensão arterial desce durante dois dias, o que é muito comum entre as pessoas com hipertensão assintomática. Em segundo lugar, o plano de tratamento é inapropriado. Quando um paciente vê que um comprimido não é eficaz, toma dois ou três comprimidos, sem ir ao médico para ajustar a medicação. Em terceiro lugar, dependem simplesmente de drogas e não têm um bom estilo de vida. Por exemplo, tomam medicamentos anti-hipertensivos durante o dia mas bebem álcool, comem alimentos picantes e gordurosos à noite, ou permanecem acordados toda a noite, o que dificulta o cumprimento do padrão de tensão arterial. Em quarto lugar, a combinação de outras doenças não é efectivamente controlada. Se o peso puder ser reduzido e a circunferência abdominal atingida (não mais de 90 cm para homens e 80 cm para mulheres), a tensão arterial de muitas pessoas também será normal. Quinto, fraco ajustamento emocional. Para pessoas em profissões de alto risco, tais como títulos e imóveis, um ajustamento emocional deficiente pode levar à ansiedade e insónia, stress e tensão, tudo isto pode levar a uma pressão sanguínea mais elevada. Então, como pode elevar a sua tensão arterial ao padrão? Numa palavra: ajuste o seu tratamento e melhore o seu estilo de vida. Para alguns pacientes com regimes de tratamento inadequados, acreditamos que se um paciente não se sair bem com um medicamento anti-hipertensivo, pode considerar o uso de dois, e a combinação de dois medicamentos anti-hipertensivos de dose pequena a média é altamente recomendada internacionalmente. A razão para isto é que para cada droga anti-hipertensiva, o efeito de baixar a pressão arterial é a “regra dos 10”. Para atingir ainda mais o alvo, a combinação de dois medicamentos em doses pequenas a médias é muitas vezes necessária para multiplicar o efeito. A utilização de uma única droga, mesmo que a dose seja duplicada, apenas aumentará o efeito em 1/3 e os efeitos secundários serão grandemente aumentados. Se a combinação de três ou mais medicamentos anti-hipertensivos ainda não atingir o padrão de tensão arterial, chama-se “hipertensão intratável”. Estes pacientes precisam de ser verificados para estenose da artéria renal, aneurismas adrenais ou problemas com a função renal. As pessoas mais velhas precisam de estar conscientes de qualquer doença da tiróide. A hipertensão é uma doença física e mental que também está intimamente relacionada com o estilo de vida. Se beber leite todos os dias, o cálcio que contém pode baixar a sua tensão arterial em 2-4 mmHg; se comer 0,5-1 kg de fruta e vegetais todos os dias, o potássio pode baixar a sua tensão arterial em 2-4 mmHg; e se fizer exercício aeróbico 5 vezes por semana durante meia hora, a sua tensão arterial pode baixar em 8 mmHg. Se mudar o seu estilo de vida, a sua tensão arterial pode baixar em 10 mmHg ou mais. Esta é a razão pela qual alguns casos iniciais de hipertensão ligeira podem ser controlados sem medicação. É importante lembrar que alcançar os padrões de tensão arterial requer uma abordagem abrangente, 24 horas por dia. Alguns idosos compram um monitor de tensão arterial electrónico e deixam-no em casa, fazendo medições de manhã e à noite, e ficam felizes quando de vez em quando obtêm duas leituras normais, pensando ter atingido o padrão. De facto, alcançar o padrão não é apenas uma medição ocasional da tensão arterial normal, mas um padrão de tensão arterial de 24 horas. A tensão arterial das pessoas normais começa a subir às 6 ou 7 da manhã, atinge o seu primeiro pico às 9-10 da manhã, cai às 11-12 da noite, atinge o seu segundo pico às 4 ou 5 da tarde, e cai ao seu ponto mais baixo à noite, com esta “dois picos e um vale” a mudar como uma colher. Algumas pessoas têm a tensão arterial elevada à noite, que é medicamente conhecida como a “colher invertida”, e este tipo de tensão arterial elevada não é fácil de detectar e é mais susceptível de causar derrames e ataques cardíacos. Portanto, não é apenas o número que é atingido, mas também o padrão de pressão arterial normal ao longo do tempo. Os mais velhos podem descobrir como a sua pressão arterial flutua através de testes de pressão arterial ambulatórios 24 horas por dia. O objectivo de alcançar as metas de tensão arterial é prevenir complicações cardiovasculares. Portanto, para atingir este objectivo, é importante baixar a tensão arterial, prestando simultaneamente atenção aos padrões de lípidos e de glicose no sangue. Como existem muitos factores de risco de complicações cardiovasculares, se a tensão arterial, os lípidos e a glicemia estiverem todos ao nível do padrão, o risco de AVC e ataque cardíaco pode ser grandemente reduzido. –Terá atingido o padrão de tensão arterial? Shaoguan Daily 2006.11.2 (Guia da Saúde 05)