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Resumo: Uma paciente de 35 anos, Miss Li, tinha uma ferida de natureza ulcerosa na zona do braço devido a uma ruptura, que não foi significativamente curada localmente por um tratamento anti-séptico seleccionado e tinha sinais de alargamento significativo. Os testes apropriados foram realizados no hospital e foi considerado como sendo esporotricose. O paciente ficou satisfeito com os resultados do tratamento, uma vez que os sintomas locais desapareceram após a escolha do medicamento e as manchas quebradas na superfície da pele encolheram gradualmente, crostaram e caíram.
[Básico information】Female, 35 anos de idade
Tipo de disease】Sporotrichosis
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (creme de iodeto de potássio, pastilhas de iodeto de potássio)
Tratamento Period】30 dias de tratamento em casa
Effectiveness】The manchas quebradas na superfície da pele gradualmente encolhidas, encrostadas e descascadas
I. Consulta inicial
A paciente Sra. Li veio ao nosso hospital em Maio de 2022 e relatou que tinha estado anteriormente irritada por um trauma no braço direito, e depois de ter sido quebrada por um espinho de madeira, a superfície da pele local tornou-se significativamente vermelha, inchada e dolorosa no espaço de 1 mês, após o que as alterações na placa aumentaram gradualmente. A ferida não tinha cicatrizado e tinha tendência para se espalhar gradualmente para a periferia. Ao exame, o paciente foi visto a formar alterações vermelhas rupturas levantadas acima da pele no antebraço lateral direito com margens bem definidas e uma proliferação de muco no local da ruptura enquanto rodeado por um eritema infiltrativo vermelho com aderências à pele acima, que foi considerado como esporotricose com base na história do paciente e na morfologia local. Foi realizada uma cultura fúngica no paciente e foram vistos fungos esporótipos. Em combinação com a apresentação clínica do paciente e os resultados laboratoriais, o diagnóstico de esporotricose foi satisfeito.
II. história do tratamento
As lesões cutâneas na superfície cutânea do paciente tinham persistido durante 1 mês e estavam gradualmente a expandir-se para a periferia, com uma progressão relativamente rápida. Depois de comunicar com o paciente, o paciente compreendeu o início e a progressão da doença e esclareceu o plano de tratamento com o paciente, optando por utilizar creme de iodeto de potássio com pastilhas orais de iodeto de potássio. O tratamento combinado da ingestão de iodeto de potássio no corpo mais a aplicação tópica inibe o metabolismo e a multiplicação das bactérias esporóticas localizadas, causando assim a morte gradual das bactérias esporóticas localizadas para se conseguir o tratamento. O paciente recebe a medicação e é informado da sua utilização antes de ir para casa para tratamento domiciliário e é instruído a seguir se houver algum problema.
Eficácia do tratamento
Após 30 dias de tratamento, o paciente regressou à clínica por telefone e informou que, após 3 dias de tratamento, houve uma melhoria significativa no estado de aderência e gotejamento local, e a superfície da pele estava levemente encrostada. Após 7 dias de tratamento, a expansão externa das lesões tinha estabilizado e não se tinha expandido mais. No 15º dia de tratamento, as crostas locais amoleceram gradualmente e a cor vermelha, ligeiramente manchada à volta da pele tornou-se gradualmente castanha. Na data da chamada telefónica, as lesões cutâneas locais tinham diminuído significativamente, as alterações da superfície cutânea quebrada tinham cicatrizado em grande parte e a comichão tinha diminuído, embora ainda houvesse uma ligeira crosta local. O paciente foi aconselhado a continuar com a medicação e a acompanhar a qualquer momento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas o paciente precisa de ter cuidado para não optar pela utilização de líquidos irritantes tais como vinagre, soro fisiológico ou álcool para estimulação, pois isto pode levar a uma co-infecção local com bactérias e à formação de úlceras na área original, o que não é bom para a saúde. A medicação deve ser administrada num curso completo e não deve ser descontinuada logo após os sintomas terem sido significativamente aliviados, uma vez que tal não é conducente ao tratamento da doença. Os comprimidos de iodeto de potássio podem causar desconforto na garganta, tais como náuseas, vómitos e uma sensação de ardor, por isso, se os sintomas forem graves, é aconselhável parar imediatamente de usar a medicação e dar seguimento em qualquer altura.
V. Percepções pessoais
Os comprimidos de iodeto de potássio tomados internamente e o creme de iodeto de potássio aplicado topicamente são as opções de tratamento preferidas para a esporotricose, como neste caso. Se o iodeto de potássio for ineficaz ou resistente, as cápsulas de itraconazol também podem ser uma opção. A esporotricose tem uma baixa taxa de microscopia fúngica positiva e requer a opção de cultura fúngica para um diagnóstico definitivo e, se a patologia for realizada, uma típica dermatite granulomatosa fenestrada.