Opções de tratamento
1.Internal medicina
(1) Iodeto: 5-10% de iodeto de potássio 3g/d, pode aumentar gradualmente até 6-8g/d, os danos podem continuar a demorar 2-4 semanas, o curso geral do tratamento durante 2-3 meses. Solução saturada de iodeto de potássio 10 gotas/tempo, 3 vezes/d, pode ser gradualmente aumentada para 40 gotas, 3 vezes/d, geralmente 1 semana para ver o efeito, 1 a 2 meses para curar. Se houver indigestão ou reacções gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos e falta de apetite com iodeto de potássio oral, usar iodeto de sódio 1g/d de impulso intravenoso. Se o doente tiver tuberculose, não deve ser aplicado iodeto de potássio.
(2) Ashwagandha: menos eficaz e geralmente não utilizado. Pode ser considerado para aqueles que são alérgicos ao iodo, 0,8g/d durante 1 a 3 meses.
(3) Flucitosina: a 100-200mg/kg de peso corporal até à cura.
(4) Itraconazole.
(i) Tipo de recipiente linfático: 100-200mg/d durante 3-6 meses.
(2) Tipo fixo: 50-100mg/d durante 3-6 meses.
(5) Terbinafina: 2 vezes/d, 0,25g de cada vez, geralmente tomado durante 1 a 2 meses.
(6) Fluconazole: 200～400mg/d.
(7) A anfotericina B pode ser utilizada para o tipo linfo-vascular cutâneo e para a esporotricose disseminada. A primeira dose é de 3 a 5mg, que pode ser aumentada para 30 a 35mg para adultos durante 1 a 2 meses.
2.Topical aplicação
2% de iodeto de potássio ou solução de iodo 0,2% podem ser utilizados topicamente; 2% de eritromicina globular permeação de dimetilsulfóxido, 2 vezes/d; anfotericina B 250-500mg, dimetilsulfóxido 30ml, glicerina 20ml, água 50m1, preparada como permeação para uso tópico; terapia de aquecimento 45℃ aquecedor eléctrico para aquecimento local, 3 vezes/d, 60min cada vez, eficaz para danos isolados.
Histopatologia
Inflamação purulenta formada por granulomas dominados por histiócitos e infiltração de neutrófilos. Esporos ou corpos estelados podem por vezes ser encontrados em abcessos e células gigantes multinucleadas por coloração PAS.
Profilaxia
1. 10% de solução de iodeto de potássio é a droga de escolha, 10-20ml por via oral 3/dia, com refeições, e começando com pequenas doses e aumentando gradualmente. Se o doente puder tolerá-lo, o tratamento deve ser prolongado até 4-6 semanas após a cura clínica.
2. Itraconazole 100mg por via oral 1/dia durante mais de um mês.
3. Terbinafina 250mg por via oral 1/dia durante 3 meses.
4.5-FC oralmente 1,5-2g/dia, pode ser combinado com ketoconazole 200mg/dia durante 2 a 3 meses.
5.Disulfiramycin B é utilizado se o tratamento medicamentoso acima referido for ineficaz, pode ser administrado por via intravenosa, e também pode ser formulado como uma solução de 0,25% para danos localizados.
Os danos localizados podem ser considerados para tratamento de excisão, ou fisioterapia, termoterapia ou crioterapia.
Princípios da medicação
1. a excisão cirúrgica, rádio ou crioterapia podem ser escolhidas para limitações de lesões menores.
2. Antifúngicos sistémicos internos para lesões generalizadas ou maiores.
3. iodeto de potássio está contra-indicado em doentes com alergia a iodo ou tuberculose.
4. 5-Fc é frequentemente utilizado em combinação com outros agentes antifúngicos para reduzir os efeitos secundários tóxicos e a resistência.
5. 5-Fc é frequentemente usado em combinação com outros antifúngicos para reduzir os efeitos secundários tóxicos e a resistência; 5.
O tratamento sistémico pode ser complementado com preparações tópicas de antifúngicos, terapia de calor ou fisioterapia.
Trata-se de uma micose profunda causada pelo fungo esporulante, que afecta principalmente a pele mas ocasionalmente as membranas mucosas, pulmões, meninges e outros órgãos internos. Antes do início da doença, a pele tem frequentemente um historial de trauma, depois contacto com o solo ou plantas com bactérias, as bactérias da pele ferida para o corpo, cerca de 1 a 3 semanas, na invasão inicial do local do dano semelhante à fervura, geralmente não doloroso, nem febre, úlceras formadas após a quebra, pouco fluxo de pus; também podem ser pápulas, danos de verrugas, placas, pseudotumor semelhante à couve-flor. As lesões podem permanecer fixas num único local durante muito tempo, ou espalhadas para cima ao longo dos vasos linfáticos, produzindo uma série de lesões semelhantes, várias a dezenas dispostas em tiras. Os membros superiores são geralmente os mais comuns, seguidos pelos membros inferiores, e nos últimos anos o rosto tornou-se bastante comum. Muito raramente, pode invadir a corrente sanguínea, causando a disseminação generalizada da pele e dos órgãos internos. O diagnóstico pode ser estabelecido apertando o pus e o sangue dos danos para a cultura, o que frequentemente leva ao isolamento das bactérias patogénicas. O iodeto é eficaz contra a doença e é normalmente administrado oralmente em 10 ml de solução de 10% de iodeto de potássio três vezes por dia durante 2 a 3 meses. A terapia de calor local pode desempenhar um papel complementar. A prevenção do traumatismo cutâneo é importante para a prevenção da doença. Os pensos alterados pelo doente devem ser queimados para evitar a contaminação do ambiente e a infecção de outros.