Com o desenvolvimento de instrumentos laparoscópicos e o contínuo avanço das técnicas de operação dos cirurgiões, a cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal tem demonstrado gradualmente as vantagens de um menor trauma cirúrgico e uma recuperação pós-operatória mais rápida, e tem sido amplamente utilizada na prática clínica, e a sua viabilidade de segurança e cura radical de tumores tem sido também reconhecida. Para cancros rectal e anal de baixo nível sem preservação anal, a ressecção perineal (procedimento de Miles) continua a ser o principal método cirúrgico. A parte abdominal da ressecção perineal laparoscópica tem as vantagens de visão clara, níveis anatómicos claros, menos sangramento e incisões mais pequenas em comparação com a cirurgia aberta, enquanto a parte perineal é operada exactamente da mesma forma que a cirurgia aberta, geralmente em posição de litotomia. A parede rectal anterior, por um lado, pode sangrar facilmente devido a má exposição e má visualização, e por outro lado, é mais fácil ferir acidentalmente a próstata ou a parede vaginal posterior. Por conseguinte, a operação perineal na posição de litotomia tradicional da cirurgia de Miles ainda tem limitações. Modificámos o procedimento Miles laparoscópico realizando a ressecção perineal na posição dobrada e depois ajustando-a a uma posição horizontal para manipulação abdominal laparoscópica. A operação perineal é realizada completamente sob visão directa. Durante a libertação da parede rectal anterior, a próstata ou parede vaginal posterior é menos susceptível de ser danificada devido à exposição clara, e a hemostasia é realizada completamente sob visão directa, resultando em menos hemorragia. Quando a operação abdominal é realizada depois de ajustar a posição, a parede rectal posterior é primeiro libertada através do espaço pré-sacral para se encontrar com o períneo, depois ambas as paredes rectais são libertadas, e o anorrecto já libertado é puxado na direcção do epigástrio antes de continuar a libertar a parede rectal anterior. Durante a operação laparoscópica, as estruturas anatómicas são claramente expostas à medida que a parede rectal anterior é libertada por último, o que também é menos susceptível de causar lesões acidentais. Contudo, a hemorragia perineal foi significativamente reduzida, as complicações perineais pós-operatórias foram menos frequentes, a exsudação do pavimento pélvico foi significativamente reduzida, o tempo para remover o dreno abdominal foi significativamente mais cedo do que no grupo da litotomia, e a do paciente O estado mental dos pacientes era melhor do que o do grupo da litotomia. Assim, a cirurgia laparoscópica combinada de incisão radical abdominoperatória para o cancro rectal tem certas vantagens sobre a litotomia tradicional. O procedimento Miles tradicional começa com uma exploração da cavidade abdominal, seguida de laparotomia e cirurgia perineal, que pode ser abortada a tempo se forem detectadas metástases extensas ou tumores não previsíveis. Portanto, a fim de evitar a situação em que a ressecção perineal é seguida de laparotomia e nenhuma ressecção cirúrgica é indicada, a precisão do estadiamento clínico pré-operatório é muito importante. Para tumores maiores e mais extensos, deve ser utilizada quimioterapia e radioterapia neoadjuvante seguida de TC abdominal antes de se considerar a cirurgia Miles dobrável. Um total de três pacientes em ambos os grupos foram tratados com quimioterapia neoadjuvante, e o tumor encolheu significativamente após o tratamento. Por conseguinte, acreditamos que a cirurgia laparoscópica combinada de dobra rectal com hemorragia perineal e exsudação pós-operatória é menos frequente que a litotomia convencional e tem certas vantagens.