Em 1991, Jacob realizou a primeira hemicolectomia laparoscópica direita nos Estados Unidos, e Folwer realizou a colectomia laparoscópica sigmóide no mesmo ano; em 1992, Kokerling realizou com sucesso a primeira operação laparoscópica Miles; em 1992, Li Jiahua realizou a cirurgia laparoscópica colorrectal mais cedo na Ásia. Actualmente, a viabilidade e segurança da cirurgia laparoscópica colorectal foi plenamente confirmada pela medicina baseada em provas e tornou-se o procedimento mais maduro para a cirurgia laparoscópica gastrointestinal; entre eles, a cirurgia laparoscópica rectal é única na medida em que o campo de visão laparoscópica de 30 graus, que muda a visão de cima para baixo durante a cirurgia aberta, facilita o julgamento da lacuna do tecido conjuntivo laxante entre as camadas da parede visceral da fáscia pélvica, e o laparoscópio alcança a pequena pélvis estreita e amplia o A utilização de faca ultra-sónica e outros instrumentos reduz eficazmente a hemorragia intra-operatória e consegue uma dissecção precisa sem tocar no tumor, e a depuração dos gânglios linfáticos é completada sob uma vista ampliada, o que está mais de acordo com o princípio de ausência de tumores. A visão laparoscópica permite ao operador observar o pavimento pélvico e o recto distal, e libertar ainda mais a extremidade distal sob visão directa; é conducente à protecção do esfíncter interno e externo, e melhora a taxa de sucesso da cirurgia de preservação anal. Indicações para a cirurgia colorectal laparoscópica: tumores colorrectais em fase inicial e média e tumores avançados; várias lesões benignas crónicas do colorectum e lesões difíceis de operar com polipectomia colonoscópica; também aplicável a doenças colorrectais funcionais incluindo obstipação intestinal de transmissão lenta, megacólon congénito e prolapso ou endoplasia do recto. Contra-indicações relativas à cirurgia colorectal laparoscópica: aqueles que não podem tolerar anestesia geral e cirurgia laparoscópica; tumores malignos com metástases abdominais extensas; tumores demasiado grandes para serem removidos de uma pequena incisão são contra-indicações relativas; tumores com diâmetro >6 cm e/ou infiltração extensa do tecido circundante; obstrução intestinal aguda. Métodos de cirurgia laparoscópica colorectal: 1. anestesia: anestesia geral; 2. posição: geralmente utilizada como um importante complemento à exposição laparoscópica. 3. locais de incisão: são feitos quatro a cinco buracos de agulha, primeiro no umbigo para fazer uma incisão para colocar o laparoscópio, as outras incisões são feitas nas margens das costelas esquerda e direita abaixo da linha média da clavícula, perto dos pontos correspondentes das metades inferiores direita e esquerda do abdómen. 4. equipamento: faca ultra-sónica, vários tipos de cortadores e suturas intestinais e circulares anastomose, fórceps não invasivos de agarrar e segurar o intestino, pinças vasculares e sacos de espécimes, etc. Métodos cirúrgicos: 1. cirurgia colorectal laparoscópica completa: a ressecção e anastomose do segmento intestinal é feita laparoscopicamente, o que é muito exigente do ponto de vista técnico. 2. cirurgia colorectal laparoscopicamente assistida: a ressecção ou anastomose do segmento intestinal é feita através de pequenas incisões na parede abdominal, com incisões menores. 3. cirurgia colorectal laparoscópica assistida à mão: durante a operação laparoscópica, a mão é inserida na cavidade abdominal através de pequenas incisões na parede abdominal para A operação é concluída com a ajuda de uma pequena incisão na parede abdominal. Nota para tumores malignos: 1. Fechar os agrafos distal e proximal do segmento intestinal doente o mais cedo possível; 2. Ligar os vasos regionais o mais cedo possível; 3. Evitar o aperto directo do canal intestinal perto da lesão; 4. Proteger a pequena incisão abdominal antes de retirar a amostra da cavidade abdominal; 5. Enxaguar a pequena incisão abdominal e fazer buracos com água destilada e iodophor no final da operação. Complicações: 1. fístula anastomótica: manifestada principalmente como peritonite, devido a técnica de anastomose imperfeita, distensão intestinal ou ligadura vascular mesentérica, requerendo na sua maioria tratamento cirúrgico; 2. estenose anastomótica: estenose leve, não requerendo tratamento especial, estenose grave requerendo tratamento cirúrgico; 3. lesão ureteral, extravasamento urinário; 4. formação de hemorragia ou hematoma; 5. complicações específicas da cirurgia laparoscópica (enfisema subcutâneo, lesões vasculares e gastrointestinais complicadas por punção e lesões gastrointestinais, embolia gasosa, etc.). Falhas das técnicas laparoscópicas: 1. a mão não pode entrar na cavidade abdominal e não pode tocar no canal intestinal e lesões. Para tumores do intestino delgado, não podem ser correctamente localizados e por vezes requerem marcação pré-operatória através do colonoscópio ou posicionamento intra-operatório com o colonoscópio.2. Para principiantes, há dificuldades de tracção e reconhecimento microscópico dos níveis anatómicos; a curva de aprendizagem é longa.3. A gestão intra-operatória de hemorragias acidentais e outras situações inesperadas não é tão conveniente como a cirurgia aberta.4. O custo da cirurgia laparoscópica do cancro radical rectal é ligeiramente mais elevado do que o da cirurgia aberta.