Introdução à Terapia das Hemorróidas

  A China foi um dos primeiros países a reconhecer a doença hemorroidária e acumulou uma grande experiência no seu tratamento através das gerações; especialmente nos últimos anos, alguns dos novos dispositivos e medicamentos são caros e a sua eficácia não é conhecida apenas pela publicidade. Por esta razão, gostaria de tentar fazer uma comparação de algumas das terapias que encontrei com base na experiência clínica, apenas para referência.  1, terapia medicamentosa 1, medicina oral: o uso clínico tem geralmente um certo anti-inflamatório, inchaço, pus, dor, hemorragia, diarreia, laxante, qi, sangue, promove a cicatrização de feridas ou úlceras e outros efeitos. Não existem medicamentos orais para hemorróidas que erradicam ou cortam os efeitos das hemorróidas, e os nomes comerciais actuais de certos medicamentos são facilmente mal interpretados como tendo tais efeitos.  2. medicamentos tópicos: Estes incluem produtos de limpeza tópicos, compressas tópicas, medicamentos para sentar, enemas, etc., que têm efeitos semelhantes a medicamentos orais, e são indispensáveis como terapia adjuvante pós-operatória. Alguns destes medicamentos tópicos podem ser utilizados para eliminar hemorróidas, fissuras anais, verrugas, diagnósticos anal húmidos e outras doenças, tais como unhas murchas de hemorróidas, creme amarelo composto, verrugas inimigas, banho de hemorróidas.  3, medicina de injecção de hemorróidas murchas: é o medicamento de injecção líquida na terapia interna das hemorróidas. O primeiro é indolor e rápido mas menos eficaz a longo prazo do que o segundo, adequado para os idosos e doentes; o segundo é melhor a longo prazo mas mais doloroso do que o primeiro e contra-indicado para os que têm um mecanismo de coagulação do sangue insalubre.  Tratamento cirúrgico 1. ligação: Este é um tratamento que bloqueia o fornecimento de sangue e faz com que as hemorróidas necrotizem e caiam, amarrando-as firmemente com um fio de seda da raiz. É actualmente um tratamento fiável para a erradicação das hemorróidas e tem a vantagem de ser simples de executar, não requerendo qualquer preparação pré-operatória ou cuidados pós-operatórios especiais. Muitas variações foram desenvolvidas para diferentes fins, tais como o método de ligadura directa, que é fácil de executar e adequado para hemorróidas internas; o método de ligação através de ligadura, que evita a deslocação e é adequado para grandes hemorróidas internas; o método de descasque externo e ligadura interna, que reduz a dor e é adequado para hemorróidas mistas; o método de injecção de ligadura, que promove o processo de necrose e é adequado para hemorróidas internas; o método de corte externo e ligadura interna, que ajuda a preservar a estrutura normal do tecido e é adequado para hemorróidas internas e externas; o método de suspensão de ligadura e o método de corte lateral de ligadura, que previne a estenose anal e é adequado para resolver múltiplas hemorróidas ao mesmo tempo. O método de suspensão da ligadura e o método de incisão lateral da ligadura são adequados para resolver múltiplas hemorróidas de uma só vez.  2. método de excisão: Este é um tratamento para remover directamente a hemorróida. Pode ser dividido no método de excisão directa, que é adequado para hemorróidas externas; o método de excisão e sutura, que é adequado para hemorróidas internas e mistas; o método de incisão externa e sutura interna, que é adequado para hemorróidas internas e externas, etc. O método de excisão tem sido geralmente utilizado com menos frequência devido à necessidade de uma preparação asséptica próxima, operação e cuidados, bem como às frequentes complicações pós-operatórias.  3. método dos instrumentos: inclui instrumentos especiais para hemorróidas e instrumentos não-especiais economicamente desenvolvidos. A primeira, tal como a ligadura interna das hemorróidas, substitui o fio por um anel de borracha e a ligadura por uma ligadura, e é utilizada para tratar hemorróidas internas, que é fácil de operar e fiável, e é um dos tratamentos mais importantes para as hemorróidas internas. Estes últimos, tais como cautério a laser, congelamento por nitrogénio líquido, coagulação infravermelha e pph, são todos eficazes no tratamento de hemorróidas internas, mas existem complicações tais como infecção pós-operatória, hemorragia, estenose cicatricial e cicatrização lenta de feridas. Além disso, o equipamento é caro e aumenta invariavelmente o fardo do doente, pelo que ainda não pode ser o tratamento de escolha para as hemorróidas.  Vale a pena mencionar que todos os tratamentos são para o paciente e exagerar a eficácia à vontade é desumano para o paciente e uma quebra de confiança a curto prazo para o médico. Esta é a razão pela qual algumas terapias se esforçaram tanto, mas desapareceram antes de ganharem uma posição firme.