Um núcleo duro à volta do ânus é julgado da seguinte forma: 1. Hemorróidas externas trombosadas: causadas pelo consumo de chili, álcool ou fezes secas, resultando na ruptura dos vasos sanguíneos subcutâneos à volta do ânus e na incapacidade de drenar o sangue. Inicialmente o paciente mostra geralmente inchaço e dor, mais tarde não há sintomas óbvios de dor e pode ser um coágulo sanguíneo negro; 2. Hemorróidas externas inflamatórias: causadas pela absorção gradual de inflamação aguda, geralmente uma massa dura de tecido conjuntivo. Os pacientes podem não ter sintomas dolorosos óbvios e há uma sensação de corpo estranho em torno do ânus, causando desconforto, comichão ou humidade, o que normalmente requer cirurgia.