À medida que o nível de vida das pessoas continua a melhorar, elas estão cada vez mais preocupadas com a estética dos seus dentes. Por esta razão, o número de pais que trazem os seus filhos para o hospital dentário para tratamento ortodôntico também aumenta de ano para ano. Quando o médico propõe um plano de tratamento após o exame, a maioria dos pais fica intrigada com a necessidade de extrair alguns bons dentes para o tratamento ortodôntico, porque é que isso acontece? A fim de corrigir dentes tortos e desalinhados, o médico tem de remover os dentes extra porque ocupam a posição normal e afectam o alinhamento normal dos dentes; os dentes de bebé retidos também têm de ser removidos porque os dentes de bebé não recuam e evitam a erupção dos dentes permanentes, resultando na má posição dos dentes permanentes. No entanto, poucas pessoas sabem que para endireitar os dentes, alguns dentes que estão numa posição normal e saudável são também extraídos, se necessário, um método que os médicos utilizam para tratar o apinhamento e a protrusão, chamado terapia de redução. Em crianças com dentes apinhados e salientes, a causa subjacente é um leito dentário subdesenvolvido ou uma desproporção entre o tamanho dos dentes e o comprimento do leito dentário. Um pequeno leito dentário subdesenvolvido para acomodar um número e tamanho normais de dentes resultará inevitavelmente em dentes apinhados, uma situação que não pode ser tratada eficazmente por métodos ortodônticos normais excepto extraindo 1 ou 2 dentes do leito dentário, sacrificando-os em troca de um pequeno espaço precioso para permitir que os outros dentes sejam alinhados ordenadamente. Clinicamente, a fim de corrigir o apinhamento e a protrusão dos dentes da frente, os médicos removem mais frequentemente o primeiro pré-molar, ou seja, o dente por detrás do “dente de tigre”, porque este dente tem uma pequena função mastigatória em comparação com os outros dentes e a sua remoção não afecta a função e a estética. Em alguns casos, os dentes cúspides são espremidos para o exterior da cama, pelo que o médico não hesita em remover os primeiros dentes bicúspides atrás dos dentes cúspides, para que os dentes cúspides se possam mover lentamente para a posição vaga, para que, após a correcção estar concluída, os dentes possam estar limpos e bonitos, mas também fazer com que a mordida e a mastigação funcionem bem. Deve salientar-se que a aplicação clínica de um número decrescente de má oclusão ortodôntica, antes do tratamento, os médicos estão após cuidadosa investigação e análise, que a quantidade de dentes é demasiado grande que a quantidade de osso, com a expansão do arco, redução moderada da largura dos dentes (ou seja, redução do diâmetro) e outros métodos são ineficazes antes da utilização do número decrescente de métodos de correcção por extracção, e assim o efeito de correcção é bom, tanto em termos de economia de tempo como de ausência de efeitos secundários, é um bom e eficaz método de correcção. Para dentes muito apinhados, alguns dentes moderadamente apinhados, bruxismo, protrusão maxilar, retrusão parcial, irregularidades graves da linha média e pacientes com requisitos de linha média alta, se não forem extraídos, levarão também a uma recaída devido ao efeito de tratamento altamente instável. Além disso, as extracções podem tornar estas más oclusões mais estáveis e prevenir a sua recorrência. As extracções ortodônticas são geralmente simétricas, sendo mais comum extrair os primeiros pré-molares superiores, inferiores, esquerdos e direitos, mas há também casos excepcionais de extracções assimétricas. A extracção é também considerada para dentes múltiplos, más oclusões e grandes dentes cariados lascados que afectam a ortodontia e a estética. Se o terceiro molar estiver presente ao empurrar o molar para trás, a extracção do terceiro molar deve ser considerada.