Como treinar a inversão do pé na hemiplegia

A inversão do pé causada pela hemiplegia é provocada por um tónus muscular elevado nos membros inferiores dos doentes com AVC e por um desequilíbrio do tónus muscular entre os lados medial e lateral dos membros do doente. As actividades passivas da articulação do tornozelo podem ser realizadas numa fase inicial. Durante as actividades passivas, o lado da força do médico de reabilitação é controlado principalmente no exterior do pé, reforçando a força lateral ascendente do pé para evitar a espasticidade do pé. O treinamento envolve principalmente o alongamento do tendão de Aquiles e o alongamento contínuo do grupo muscular pronador redondo. 1) O doente fica em posição supina, flecte a anca, flecte o joelho, segue o chão bilateralmente com os pés e inclina gradualmente o antepé para cima. O objetivo é manter passivamente a dorsiflexão do pé durante um longo período de tempo e forçar o alongamento do tendão de Aquiles, com vista a obter um relaxamento pós-estiramento do músculo espástico. Pode ser combinado com treino de resistência, e o tempo de treino diário não deve ser inferior a 30 minutos. 2) O doente adopta a mesma posição que a anterior e executa movimentos de rotação externa com o pé para alongar o grupo muscular em inversão. Pode ser dada uma certa resistência e o tempo de exercício não deve ser inferior a 30 minutos por dia. Além disso, pode ser feita uma massagem nos músculos espásticos e uma estimulação na camada muscular do pé valgo, como a estimulação com gelo e a estimulação eléctrica neuromuscular, etc., para induzir o pé valgo e antagonizar os sintomas causados pela inversão do pé. A imobilização do pé também pode ter um papel importante na correção do pé boto. Recomenda-se aos doentes com pé boto hemiplégico que efectuem um treino de reabilitação sob a orientação de médicos profissionais ou terapeutas de reabilitação.