Encontro frequentemente doentes com um diagnóstico claro de doença arterial coronária ou angina de peito, mas perguntam-me de uma forma estranha: não tenho qualquer dor, como lhe posso chamar angina de peito? Então falemos em termos leigos sobre o que é a angina de peito. Uma analogia simples é que as células musculares do coração são como as plântulas de trigo num campo, e as nossas artérias coronárias são como os tubos de água para irrigação, pelo que a angina é um aviso de que a água está bloqueada e as plântulas de trigo no campo carecem de água, o que se reflecte no cérebro. Aqui estão algumas características da angina para explicar. 1, a localização da angina: a localização típica deve ser na parte de trás do esterno, mas dizemos frequentemente que desde o nível abaixo do nariz até ao nível acima do umbigo, esta gama de dor pode ser o desempenho da angina, e não só o lado esquerdo do peito é a angina, o que também permite que muitos pacientes façam um diagnóstico errado. Os pacientes com dor de dentes são frequentemente encontrados com doença coronária grave; os pacientes com sintomas de “beliscões no pescoço” são frequentemente a manifestação de estenose grave na parte proximal da artéria coronária; e muitos pacientes com “dor de estômago” e “desconforto estomacal” perenes acabam com doença coronária grave. Muitos pacientes com “dores de estômago” e “perturbação do estômago” são também considerados como tendo uma doença coronária grave. Portanto, explico frequentemente aos pacientes durante as minhas visitas que se tiverem dor e desconforto na zona abaixo do nariz e acima do umbigo, correm um risco elevado de doença coronária (ver “Que tipo de pessoas são propensas a doença coronária?”). A primeira coisa a fazer é descartar a possibilidade de doença coronária ou angina porque nenhuma outra doença sistémica se desenvolve tão rapidamente e é tão perigosa como a doença coronária, angina ou enfarte do miocárdio. Além disso, a localização da angina não é geralmente um “ponto”, o paciente não deve ser capaz de localizar o ponto de dor, mas um “pedaço” de desconforto, massagem ou pressão dos dedos não irá melhorar os sintomas. 2, a causa da angina: a angina de acordo com as diferentes causas, pode ser dividida em angina estável e angina instável. O gatilho mais comum da angina estável é o esforço, mas também o mais facilmente compreendido, a actividade extenuante do paciente (como escalada, corrida, subida ao vento, etc.) após os sintomas da angina; outros gatilhos incluem excitação emocional, estimulação do frio, saciedade, choque, etc.; e o estado calmo no início da angina, é o maior risco de desempenho instável da angina, representa muitas vezes a existência de ruptura da placa nas artérias coronárias, necessidade de ir ao hospital o mais rápido possível. 3, a natureza da angina: o desempenho típico deve estar por detrás da pressão do esterno, sensação de aperto, os pacientes precisam frequentemente de “agachar-se”, outro desempenho, incluindo a sensação de pressão no peito, aperto no peito, respiração, falta de ar, mas também muitas vezes apenas mostra uma dor de cabeça, dor de estômago ou desconforto corporal, etc., geralmente não mostra uma sensação transitória “Existe também uma forma completamente assintomática de angina de peito, muitas vezes em doentes com diabetes a longo prazo. Na prática clínica encontramos frequentemente doentes com aperto persistente do peito, que gostam de “expirar” ou “respirar fundo”, muitas vezes em mulheres, que são eventualmente excluídas da doença arterial coronária e são consideradas como tendo neurose cardíaca. 4, a duração da angina: a angina dura geralmente de alguns minutos a não mais de 20 minutos. Dizemos muitas vezes que o desconforto no peito durante alguns segundos ou com uma duração superior a meia hora não é considerado angina pectoris. Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes com neuralgia intercostal ou ombro congelado, onde a dor é grave e persistente, mas estas não são manifestações de angina; além disso, para os idosos que sofrem de herpes zóster, episódios persistentes de dor no peito, antes do início das lesões, são também frequentemente mal diagnosticados como angina, o que requer a nossa atenção. 5, a regressão da angina: a angina pode ser aliviada em poucos minutos depois de parar para descansar ou depois de tomar nitroglicerina debaixo da língua. Se a angina for exercida, a angina continuará a atacar se a actividade continuar após a angina ser aliviada, razão pela qual encontramos frequentemente doentes que precisam de descansar 3 ou 4 vezes após terem subido a um edifício de 5 andares. Em pacientes com angina em repouso, os ataques recorrentes são frequentemente indicativos de um enfarte do miocárdio, pelo que é essencial uma pronta atenção médica. Em resumo, as manifestações de angina são muito variadas, mas ainda há sinais, por isso é importante estar vigilante, prestar-lhe mais atenção e não se afastar dela! Não acredite em sintomas! A imagem não invasiva é agora muito precisa e podemos dar uma resposta sobre se é angina ou não!