Qualquer factor que possa fazer com que as pessoas tenham uma maior probabilidade de desenvolver cancro colorrectal pode ser chamado um factor de alto risco. O conhecimento destes factores de alto risco ajuda-nos a determinar o nosso próprio risco potencial e a tomar uma prevenção activa para reduzir a probabilidade de desenvolvimento de cancro colorrectal. Os factores de risco de cancro colorrectal incluem: ter um membro da família com cancro colorrectal ou pólipos, especialmente parentes em primeiro grau (pais, irmãos, filhos); ter um síndrome de cancro colorrectal hereditário diagnosticado por um médico na família, tal como o cancro colorrectal hereditário não-polipose (síndrome de Lynch), ou a polipose adenomatosa familiar (FAP), aumenta significativamente o risco de um indivíduo desenvolver cancro colorrectal, e testes genéticos indivíduos com doença inflamatória intestinal, tais como a doença de Crohn ou colite ulcerativa crónica; e indivíduos com obesidade. A obesidade é definida como peso (kg)/altura (m)2 de acordo com a fórmula do índice de massa corporal de >27,8 para homens e >27,3 para mulheres; consumo pesado a longo prazo de carne vermelha (por exemplo, carne de vaca, borrego e porco) ou uma preferência por carne cozinhada a altas temperaturas, tais como assados; diabéticos do tipo II; fumadores a longo prazo; bebedores pesados a longo prazo; e pacientes que tenham feito uma colecistectomia. Há mais de 2.000 anos, o Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo propôs a ideia de que “o médico de topo trata as doenças não tratadas, o médico do meio trata as doenças desejadas, e o médico de baixo trata as doenças existentes”, reflectindo a ideia científica de que “mais vale prevenir do que remediar”: o verdadeiro médico não é aquele que é bom no tratamento de doenças, mas aquele que as pode prevenir. Em 1981, a Organização Mundial de Saúde salientou que um terço dos cancros pode ser evitado, um terço dos cancros pode ser curado, e um terço dos cancros pode ser tratado eficazmente para prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Isto mostra que a prevenção e a intervenção precoce de tumores é muito importante. Para o cancro colorrectal, as medidas preventivas incluem a prevenção do estilo de vida e o rastreio médico. 1. prevenção de estilos de vida: manter um peso saudável; participar em exercício físico regular; comer uma dieta saudável com muitos vegetais e frutas frescas; evitar fumar; e beber álcool com moderação; 2. exame médico, que inclui as seguintes quatro condições O rastreio já não é recomendado após a idade de 85 anos. (1) Uma análise anual ao sangue oculto fecal. Uma análise positiva ao sangue oculto fecal indica uma pequena quantidade de hemorragia no tracto gastrointestinal e requer uma colonoscopia adicional para excluir cancro colorrectal ou pólipos. Os testes de sangue oculto fecal podem não prevenir o cancro colorrectal, mas podem ajudar na detecção e diagnóstico precoce. ② A colonoscopia simulada por TC de 5 em 5 anos. Este método utiliza varreduras CT seguidas de imagens reconstruídas para simular uma colonoscopia para compreender o estado do intestino e é quase indolor e não invasivo. Pode ser feita mais colonoscopia se forem encontrados pólipos colorrectais. (iii) Colonoscopia de 10 em 10 anos. (2) Para aqueles que se descobriu terem pólipos adenomatosos no colorectum, recomenda-se a repetição da colonoscopia a cada 3-5 anos após a remoção endoscópica dos pólipos. (3) Para pessoas com antecedentes familiares de tumores, especialmente parentes de primeiro grau (pais, irmãos, filhos) que tiveram cancro colorrectal com menos de 60 anos, recomenda-se iniciar a colonoscopia aos 40 anos de idade, de 5 em 5 anos. (4) Para os membros da família com um síndrome de cancro colorrectal hereditário claro, o rastreio médico deve ser feito mais cedo e com maior frequência. Especificamente: Os membros da família com polipose adenomatosa familiar devem ser submetidos a testes genéticos com a idade de 10 a 12 anos para esclarecer se são portadores do gene APC mutante. Se infelizmente um portador, quase 100% desenvolverá cancro colorrectal por volta dos 30 aos 40 anos de idade. Se não forem realizados testes genéticos, deve ser realizada uma sigmoidoscopia anual para detectar o crescimento do pólipo no intestino. Os membros da família com síndrome de Lynch devem ter uma colonoscopia de 1 a 2 anos, a partir dos 20-25 anos de idade. Os testes genéticos também são recomendados para detectar a presença de genes de reparação de incompatibilidades mutantes.