Antecedentes.
A erupção cutânea de um bohn é um cisto queratótico benigno que muitas vezes se apresenta como uma pequena protuberância branca no rosto dos recém-nascidos. São chamados nódulos de Bohn e pérolas de Epstein se ocorrerem na margem gengival e na linha média do palato da boca. Existem dois tipos de meios: primários e secundários. A maior parte da córnea primária é uma córnea congénita em recém-nascidos. Os meios primários podem ser associados ou disseminados a partir de uma variedade de condições genéticas de pele. A córnea secundária está associada a uma condição de pele subjacente, medicação ou trauma.
Em 2008, Berk e Bayliss classificaram a córnea nos seguintes tipos.
Primário.
Congénita; córnea primária benigna em crianças e adultos; córnea tipo placa; córnea nodular aglomerada; córnea eruptiva múltipla; perda de pigmento tipo nevus com córnea; e córnea associada a doença de pele hereditária.
Córnea secundária.
Córnea associada a doenças; córnea associada a medicamentos; córnea associada a traumatismos.
A córnea congénita ocorre em quase metade dos recém-nascidos saudáveis e é frequentemente detectada ao nascimento; o seu aparecimento pode ser retardado em bebés prematuros. A erupção cutânea resolve-se por si só dentro de algumas semanas. Ocorre frequentemente no rosto e no nariz.
As pápulas benignas adquiridas em crianças e adultos ocorrem frequentemente de forma espontânea e não se resolvem por si próprias se não forem tratadas. Ocorre frequentemente nas pálpebras, bochechas, testa e genitais.
A córnea eruptiva multitransmissora apresenta-se como uma córnea adquirida e generalizada que ocorre subitamente durante um período de semanas a meses. Pode estar associado a uma desordem genética ou pode ser um traço autossómico dominante, sem outras anomalias óbvias. A maioria dos casos ocorre esporadicamente.
As córneas associadas a perturbações cutâneas hereditárias incluem síndrome do nevus das células basais, síndrome de Rombo, síndrome de Brooke-Spiegler, síndrome das unhas espessas congénitas tipo 2, e anaplasia com lesões papulopapulares.
Nas crianças, os meios traumáticos são mais frequentemente vistos após abrasão ou queimaduras. As córneas também podem ocorrer após o enxerto de pele. Também pode ser associado a dermatoses maculopapulares, tais como epidermólise bolhosa e porfírias dérmicas tardias.
Mecanismos fisiopatológicos.
Estudos histológicos apoiam que a córnea primária tem origem no sítio glandular sebáceo no funil dos folículos capilares dos pêlos finos, enquanto que a córnea secundária tem frequentemente origem nas condutas das glândulas sudoríparas exócrinas.
História médica.
Os cânulas são geralmente assintomáticos.
A córnea congénita está frequentemente presente à nascença e resolve-se muitas vezes por si só.
A córnea activa persiste frequentemente se não for tratada.
No caso de meios adquiridos, pode ser observado um histórico anterior de trauma ou dermatose maculopapular.
Apresentação clínica.
Lesões típicas presentes como 1-3 mm de tamanho, branco a amarelo, pápulas em arco, lisas.
A erupção é única ou múltipla.
Os meios congénitos estão mais frequentemente localizados no rosto e o nariz está frequentemente envolvido.
As pápulas benignas adquiridas em crianças e adultos ocorrem frequentemente na testa, bochechas, pálpebras e genitais.
As pápulas podem ser distribuídas em aglomerados.
Pápulas de placas presentes como placas vermelhas com múltiplas erupções cutâneas colocadas umas em cima das outras. As placas podem ser de vários centímetros de tamanho.
A córnea eruptiva multifocal ocorre frequentemente na face, tronco superior, extremidades proximais, e virilha.
Tratamento.
A córnea congénita não precisa de ser tratada, pois pode desvanecer-se por si mesma. Se crianças mais velhas desenvolverem córnea múltipla, podem ser aplicados retinóides tópicos.
Tratamento cirúrgico.
Pode ser utilizada uma simples intervenção cirúrgica. É normalmente indolor e a maioria não requer anestesia.11 Uma lâmina de barbear ou agulha hipodérmica pode ser usada para escolher a erupção cutânea. Um espremedor de acne também pode ser utilizado. Outras ferramentas incluem uma espátula de ponta romba ou um clipe de papel.