Inflamação das membranas mucosas do seio maxilar, seio peneirado, seio frontal e seio pterigóides é colectivamente chamada sinusite. A sinusite é uma inflamação não específica da membrana mucosa dos seios nasais, uma doença rinológica comum, pode ser dividida em duas categorias: sinusite purulenta aguda secundária à nasofaringite aguda, com congestão nasal, pus e dores de cabeça como principais características; a sinusite purulenta crónica muitas vezes secundária à sinusite purulenta aguda, com mais pus como manifestação principal, pode ser acompanhada por uma gravidade variável da congestão nasal, dores de cabeça e perturbações olfactivas.
Os chamados seios nasais são as cavidades contendo ar do crânio facial em torno da cavidade nasal; existem quatro pares: o seio frontal, seio maxilar, seio septal, e seio pterigóides. Devido às suas características anatómicas, cada seio pode desenvolver-se sozinho, ou pode formar-se sinusite múltipla ou sinusite total. A sinusite pode geralmente ser dividida em dois tipos: crónica e aguda. A sinusite aguda desenvolve-se principalmente a partir da rinofaringite aguda; a sinusite crónica desenvolve-se frequentemente quando a sinusite aguda não está completamente curada ou é recorrente. Actualmente, acredita-se que a patogénese da sinusite se deve principalmente a várias causas de obstrução da boca do seio, má drenagem, resultando na infecção de pus e bactérias nos seios nasais não pode ser descarregada de forma atempada, infecção repetida e tornar-se.
A cavidade nasal é um canal aberto, e em circunstâncias normais, bactérias patogénicas e patogénicas condicionais podem estar presentes na cavidade nasal. O sistema ciliar da membrana mucosa na cavidade nasal está em constante movimento e a eliminar bactérias e corpos estranhos, e os glóbulos brancos e anticorpos na mucosa trabalham em conjunto para assegurar que as bactérias não excedam o número que o corpo pode tolerar. Em caso de factores desencadeantes como o frio, chuva e fadiga excessiva, a função do sistema ciliar da mucosa na cavidade nasal diminui, permitindo a proliferação de bactérias patogénicas presentes na cavidade nasal, o que por sua vez leva a uma nasofaringite aguda. Os ataques repetidos de rinofaringite aguda podem transformar-se em sinusite.
Na sinusite aguda, a mucosa sinusal está congestionada e edematosa, e o epitélio da mucosa ainda está intacto. Quando a sinusite purulenta aguda se desenvolve, há uma grande infiltração de leucócitos na lâmina propria da mucosa sinusal, para além da necrose das células epiteliais da mucosa. Na sinusite crónica, a mucosa é espessada, a lâmina própria é edematosa, a parede do vaso é espessada, o lúmen é estreitado ou mesmo ocluído, e mais células são infiltradas no interstício. Quando a sinusite purulenta aguda se transforma em fase crónica, parte da mucosa é destruída, frequentemente acompanhada por metaplasia epitelial escamosa e formação de tecido de granulação, a lâmina propria é significativamente espessada, e podem mesmo formar-se pólipos locais.
Sintomas de sinusite aguda.
Sinusite aguda é uma inflamação aguda da mucosa dos seios nasais, que ocorre sobretudo após uma constipação, e os sintomas da sinusite aguda estão relacionados com a qual ocorre a inflamação dos seios nasais.
1. dor de cabeça.
(1) dor na testa, leve de manhã e intensa à tarde. Também pode haver inchaço e dor nas bochechas ou dor nos molares superiores, principalmente devido à sinusite maxilar.
(2) A dor na testa é sentida de manhã, gradualmente agravada, reduzida à tarde, e desaparece completamente à noite, que pode ser sinusite frontal.
(3) A dor de cabeça é suave, confinada ao canthus interno ou à raiz do nariz, ou pode irradiar para o topo da cabeça, o que é causado principalmente pela sinusite septal.
(4) Dor profunda no olho, que pode irradiar até ao topo da cabeça, e também dor de cabeça occipital que é leve de manhã e pesada à tarde, que pode ser causada por sinusite pterigóidea.
(5) As crianças mais novas podem parecer mentalmente doentes e irritáveis devido à má expressão e à incapacidade de dizer onde está a dor de cabeça.
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2. Outros sintomas
(1) Febre alta, que pode atingir 39 a 40°C dentro de um dia.
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(2) A criança sente tonturas e náuseas.
(3) Rosto amarelado, especialmente em ambos os lados do nariz e dos lábios ou à volta da boca, esverdeado e amarelado, com um cheiro desagradável no apito.
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(4) Desconforto estomacal, vómitos ou diarreia. O muco será vomitado, o que na realidade é ranho que é engolido. Ao contrário do que acontece com o vómito de alimentos maus, a criança não fica cada vez mais doente, mas sente-se confortável imediatamente após o vómito.
(5) Os sintomas do nariz só aparecerão no segundo ou terceiro dia após o início da doença, tais como nariz a pingar e nariz entupido. Após o aparecimento dos sintomas do nariz, haverá tosse e catarro, geralmente mais pesado ao dormir e ao acordar. Chamamos a isto a trilogia da sinusite aguda: náuseas e vómitos, febre, e a trilogia do nariz a pingar, congestão nasal, e tosse.
(6) Hemograma elevado. Fazer um exame de sangue de rotina, a contagem de glóbulos brancos será particularmente elevada, 15 a 30.000 são possíveis.
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Lembrete especial.
Em algumas crianças, a contagem total de glóbulos brancos não é demasiado elevada, mas a contagem de neutrófilos (ou seja, neutrófilos, geralmente “G” ou “N” no teste de laboratório) é muito elevada, o que indica que a febre da criança irá aumentar.
Sintomas de sinusite crónica.
1, ranho de pus: o ranho é maioritariamente purulento ou mucopurulento, amarelo ou verde-amarelado, a quantidade é variável, mais fluxo para a garganta, pode haver catarro na garganta, tosse.
2, congestão nasal: leve e pesada, principalmente devido à congestão e inchaço da mucosa nasal e aumento das secreções.
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3, dor de cabeça: sinusite purulenta crónica, geralmente causa dor local óbvia ou dor de cabeça. Se houver dor de cabeça, muitas vezes manifestada como uma dor monótona ou de cabeça pesada, pesada durante o dia, leve à noite. A sinusite pré-grupal mostra principalmente distensão da testa e da raiz nasal ou dor aborrecida, dor de cabeça pós-sinusite grupal no topo da cabeça, região temporal ou occipital posterior. Surdez e outros sintomas.
Diagnóstico: Para um diagnóstico abrangente da sinusite inclui o seguinte.
1. exame nasal, prestando atenção à presença ou ausência de inchaço da mucosa, à presença ou ausência de descarga das passagens nasais, e à presença ou ausência de pólipos, hipertrofia turbinada ou alterações polipoides nas passagens nasais médias. Observar o local de saída de pus, e se necessário, fazer um exame de drenagem postural após a contracção completa da mucosa nasal.
2.Posterior exame da narina, prestar atenção à presença de pólipos, turbinados e mucosa da extremidade posterior do septo para congestão, inchaço, hipertrofia ou aderência de secreções.
3.X- exame de raio-X dos seios nasais. Se necessário, é realizado um exame tomográfico coronal dos seios nasais. O exame CT tornou-se um meio importante de diagnóstico da sinusite, mas o CT tem mais radiação, pelo que é necessário pesar os prós e os contras quando se faz o exame.
4, exame de reacção alérgica, a rinite alérgica é a base da sinusite, a sinusite pode facilmente ocorrer com base na rinite alérgica.
5, exame sistémico: a sinusite crónica pode afectar o crescimento e desenvolvimento das crianças, prestar atenção ao desenvolvimento de todo o corpo, devido à estimulação pós-nasal a longo prazo da faringe, pode formar faringite crónica, formação de folículos linfáticos, e mesmo alterações parecidas com o paralelepípedo ou alterações do tipo sarjeta.
Tratamento da sinusite.
A forma mais eficaz de tratar a sinusite é exercitar, melhorar a resistência corporal e prevenir a infecção. Uma vez que a sinusite crónica é propensa a recidiva, vim com os três métodos de controlo de doenças infecciosas: controlar a fonte da infecção, tratar a área infectada minuciosamente, e reduzir o número de pessoas susceptíveis. Uma tal abordagem funciona bem.
Controlar a fonte de infecção: Na clínica, descobri que algumas crianças têm sinusite recorrente, e muitas delas têm um ataque uma vez por mês ou uma vez de dois em dois meses, por isso pensei que devia estar relacionado com um determinado factor. Depois realizámos um inquérito multifactorial e finalmente descobrimos que 80％ ou mais crianças têm uma sinusite crónica na sua família (incluindo as três gerações de familiares que muitas vezes vivem juntos e muitas vezes vão e vêm, e a ama, que é a pessoa mais fácil de ignorar), e o diagnóstico de sinusite precisa de confiar no diagnóstico CT. Existem 10 ％ mais do que a família tem uma dilatação brônquica ou brônquica lenta, muitas vezes tosse, e até mesmo, muitas vezes, expectoração espessa. Como os adultos são relativamente resistentes e têm estado doentes durante muito tempo, as bactérias presentes nos adultos são geralmente mais teimosas e resistentes, e algumas ainda são condicionalmente patogénicas e resistentes à maioria dos medicamentos. Quando estas bactérias infectam a criança após o início, é muito característico o início crónico, desde a descarga nasal clara —- descarga nasal espessa —- descarga nasal amarela – até aos sintomas do ouvido, se a febre for também gradualmente alta, raramente a febre alta súbita. A sinusite aguda é apenas febre alta súbita, estas infecções são geralmente da escola ou fora da infecção, o tratamento é relativamente fácil. O agente antimicrobiano para tratamento é geralmente uma cefalosporina de terceira geração durante 10-14 dias. Ou cefalosporina de segunda geração, antimicrobiana combinada com azitromicina. Se o nariz amarelo não for bom durante 5 dias, ou febre alta com nariz amarelo, nariz bloqueado e dores de ouvido, é necessária medicação intravenosa. A resistência bacteriana é mais frequentemente o resultado da utilização de demasiados antibacterianos, mas sim o resultado da utilização de menos antibacterianos e da sua não utilização por tempo suficiente.
Se a criança não quiser voltar no futuro, precisamos de tratar os adultos minuciosamente, ou seja, controlar a fonte da infecção. No entanto, muitos pais desculpam que os adultos não são bem tratados, ou que não há problema, uma vez que não devem ser tratados. Tal como a gestão do Rio Amarelo, não nos preocupamos com a fonte, mas apenas com a jusante, pelo que obtemos metade do resultado com o dobro do esforço.
Que situação os adultos precisam de tratar, se os pais tiverem um mau gosto na boca, ou uma limpeza frequente da garganta ou bloqueio nasal, ou outra dor de garganta para se constiparem, os adultos têm de comer medicamentos anti-inflamatórios (é experiência, não necessariamente científica), como se para bem da criança comer, se os adultos não tratarem, esta situação será infecciosa para as crianças.
>br />Tratamento minucioso da sinusite: Uma vez diagnosticada a sinusite crónica, comece por erradicar a causa, assegurando uma drenagem suave das aberturas sinusais, controlando a infecção e prevenindo complicações. Dependendo do grau da lesão, são escolhidos diferentes métodos.
(1) Medicação nasal tópica: 0,5％ gotas nasais efedrina salina é uma gota nasal barata e amplamente utilizada que reduz o inchaço da mucosa sinusal e abre os seios nasais, facilitando o fluxo do pus nos seios nasais. É normalmente usada duas vezes por dia, 1-2 gotas por lado do nariz de cada vez. As gotas nasais devem ser aplicadas com atenção à posição do corpo. Geralmente é utilizada uma posição mais supina e inclinada, com as narinas viradas para cima. Após as gotas, deve permanecer 5-8 minutos antes de se levantar e soprar suavemente o medicamento e o ranho nasal, ou chupá-lo para a boca depois e depois cuspi-lo para fora. Não beliscar as narinas bilaterais e soprar com força, pois isto irá pressionar o ranho através do canal faríngeo em direcção ao ouvido médio, causando assim otite média. Este tipo de descongestionante nasal pode levar a rinite medicamentosa se usado durante muito tempo, pelo que a duração da medicação não deve exceder 7 dias.
>br />Podemos também colocar antibióticos ou outros medicamentos na cavidade nasal da criança para aumentar os seus efeitos anti-infecciosos e antialérgicos, por exemplo, gotas oftálmicas Gemini e gotas oftálmicas Rifampin. É importante notar que estes medicamentos são normalmente usados 15 minutos após o uso de efedrina salina.
Se a sinusite crónica for acompanhada de alergias, o edema da mucosa nasal é mais pronunciado e não há uma descarga nasal amarela óbvia, então podem ser aplicados sprays nasais antialérgicos. Por exemplo, o spray nasal Nesuna e Renolcort.
(2) Medicina oral: os antibióticos orais devem ser baseados em cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos medicamentos, e a duração da medicação é normalmente de 2-4 semanas. Os medicamentos comummente utilizados incluem penicilina composta, azitromicina, cefalosporina de segunda geração, e cefalosporina de terceira geração. Se acompanhados de alergias, podem também ser adicionados alguns medicamentos anti-alérgicos, tais como: loratadina, montelukast, cetofeno, etc. Alguns medicamentos chineses patenteados são também eficazes no tratamento da sinusite crónica, tais como: shu abissal nasal e tongqi granulado abissal nasal. Para pacientes com otite média ou muita descarga nasal amarela após cinco dias de tratamento, é melhor usar o medicamento por via intravenosa.
(3) Método de substituição por pressão positiva e negativa: É adequado para a sinusite crónica de todo o grupo e é um método simples e eficaz. Durante o tratamento, deixar o doente deitado na cama de tratamento, com uma pequena almofada debaixo do ombro e cabeça inclinada para trás e para baixo. Primeiro coloque 0,5％ gotas de efedrina salina na cavidade nasal para contrair completamente a cavidade nasal e abrir a abertura do seio, depois insira uma ponta de azeitona fora do tubo de sucção numa narina, aperte a narina oposta, abra o dispositivo de sucção, o pus na cavidade nasal e os seios nasais serão sugados para fora, e os seios nasais tornar-se-ão em pressão negativa. Em seguida, colocar gotas antibióticas na cavidade nasal, e o medicamento entrará nos seios nasais. Tantas vezes, o pus nos seios nasais será descarregado e substituído no medicamento, para atingir o objectivo do tratamento. Isto é normalmente feito uma vez por dia durante 10 dias. Este método é muito eficaz e adequado para pacientes que estão apreensivos em relação à toma de antimicrobianos orais. No entanto, a hospitalização é necessária.
(4) Também se pode utilizar alguns instrumentos de tratamento, existem instrumentos especiais de tratamento da sinusite, por exemplo: o instrumento de tratamento da sinusite da Parada Alemã, o efeito é bom, caro. Também pode usar um humidificador nebulizador duas vezes por dia durante 5-10 minutos de cada vez. Para sinusite crónica com descarga nasal amarela é melhor usar 0,5％ gotas nasais efedrina salina 15 minutos antes de cada utilização, e depois nebulizar para melhores resultados.
>br />Reduzir as pessoas susceptíveis: a sinusite crónica é principalmente uma infecção bacteriana, o crescimento de bactérias no corpo humano é geralmente dividido em quatro fases, período de crescimento lento, período de crescimento rápido. A primeira demora cerca de 4 horas e as bactérias devem aderir à mucosa nasal antes de poderem eclodir e crescer e multiplicar-se, por isso, se utilizarmos água para pulverizar o nariz 1-2 vezes por dia ou nebulizar o nariz 1-2 vezes por dia, podemos parar completamente e retardar o crescimento e multiplicação das bactérias e reduzir a ocorrência de sinusite.
>br />Aumentar o exercício físico, e a lavagem com água fria para melhorar a capacidade de adaptação do seu filho ao frio, bem como a vários ambientes, reduzindo a secreção da mucosa nasal e tornando menos provável a adesão de bactérias à mucosa nasal.
>br />Cutem os intestinos do vosso filho aberto, uma vez que os intestinos da criança não estão abertos, causando uma diminuição da quantidade de IgA secretora (a IgA secretora é produzida principalmente nos tecidos linfáticos do intestino), facilitando as infecções nas vias respiratórias da cidade, incluindo os seios nasais.