A Sra. Wang, 34 anos de idade, foi considerada anémica com uma hemoglobina de apenas 90,0g/L. Quando lhe perguntaram porque não veio ao médico, ela disse que tinha tido períodos pesados desde criança, estava normalmente fatigada e constipada, mas não sabia que precisava de tratamento. Muitos pacientes vêm à clínica de ginecologia por menstruação anormal, mas a maioria vem porque os seus períodos se tornaram mais claros e escuros, enquanto muitos pacientes que têm períodos pesados, ou mesmo anemia, não vêm à clínica ou recusam-se a receber tratamento. A razão para não consultar um médico ou não receber tratamento é que os pacientes pensam que os períodos pesados são normais e que os períodos leves são anormais. O que é menstruação normal? A maioria das mulheres tem períodos regulares após a puberdade, e um ciclo menstrual normal dura entre 24 e 35 dias, cerca de 2-7 dias de cada vez, com um volume menstrual de 20-60 ml. A anemia irá ocorrer. Uma mulher que sofre de anemia, para além de perturbações gastrointestinais, tais como doenças ulcerosas, é na maioria das vezes a causa de uma menstruação excessiva. Estas pacientes sentem frequentemente uma perda de resistência e são facilmente fatigadas, o que a longo prazo pode aumentar a carga sobre o coração e é muito prejudicial para a saúde física e mental. As causas da menstruação excessiva podem estar relacionadas com doenças ginecológicas, tais como fibróides, endometriose, adenomose, bem como doenças do sangue, tais como trombocitopenia idiopática e o uso de anticoagulantes. Se não for encontrada nenhuma doença uterina ou sistémica, o diagnóstico é de menorragia idiopática. A menstruação intensa é uma razão comum para se submeter a histerectomia em ginecologia, mas existem vários tratamentos para a menstruação intensa idiopática, tais como medicamentos antifibrinolíticos durante a menstruação, ou contraceptivos orais de acção curta, ou dispositivos intra-uterinos com progestina podem reduzir a quantidade de menstruação. Quando o tratamento conservador não funciona, a cirurgia é então considerada.