A isquemia miocárdica é causada por uma escassez relativa ou absoluta de fornecimento de sangue ao miocárdio devido a uma diminuição do fornecimento de sangue e oxigénio do miocárdio ou a um aumento da procura de oxigénio do miocárdio. A isquemia miocárdica pode ser vista como resultado de várias causas de conflito entre o fornecimento de sangue coronário e a procura de sangue miocárdico, de modo que o fluxo de sangue coronário não pode satisfazer as necessidades do metabolismo do miocárdio. As causas comuns da isquemia miocárdica são as seguintes: 1. Redução do fornecimento de sangue e oxigénio ao miocárdio: A causa directa da isquemia miocárdica é a aterosclerose arterial coronária, estreitamento grave da luz, enquanto a circulação colateral não está totalmente estabelecida e o fornecimento de sangue é reduzido ou interrompido, resultando em isquemia miocárdica grave e persistente, isquemia miocárdica local e mesmo necrose. Ocorre principalmente em artérias coronárias ateroscleróticas, especialmente quando certos factores provocam a ruptura das placas ateroscleróticas e as plaquetas se acumulam na superfície da placa rompida, formando um trombo e bloqueando o lúmen; ou quando há espasmo grave e persistente das artérias coronárias, o que interrompe o fluxo sanguíneo. Outras causas incluem embolia coronária e lesões da válvula aórtica, que podem causar o estreitamento dos vasos sanguíneos e levar a um fornecimento insuficiente de sangue ao coração. 2. aumento da procura de oxigénio no miocárdio: Um aumento dramático do consumo de oxigénio no miocárdio pode levar a um desequilíbrio na relação entre a oferta de sangue e a procura, o que também pode causar isquemia miocárdica. O excesso de trabalho, excitação, frio, sobreaquecimento, obstipação, consumo de álcool, arritmias graves, e um aumento acentuado da pressão arterial podem aumentar a procura de oxigénio no miocárdio. A isquemia miocárdica ocorre quando o fornecimento de sangue e oxigénio ao músculo cardíaco não consegue satisfazer o aumento da procura de oxigénio. 3. anemia, hipoxemia grave, estenose aórtica grave e outras doenças também podem levar à isquemia miocárdica. A diminuição da oferta de sangue e oxigénio no miocárdio ou o aumento da procura de oxigénio no miocárdio pode levar à ocorrência de isquemia miocárdica. A prevenção da doença aterosclerótica é a medida mais eficaz para prevenir a isquemia miocárdica; os doentes com doença arterial coronária precisam de evitar os estímulos que agravam a isquemia miocárdica, tais como excesso de trabalho, agitação e obstipação.