Recentemente, conheci vários pacientes com sarna no trabalho, e perguntei-lhes se sabiam alguma coisa sobre a sarna. Eles não sabiam nada sobre a sarna, mas todos nos seus 70 e 80 anos sabiam disso. Isto significa que no passado, quando as condições de vida eram más, a doença era muito comum, e o povo Hangzhou chamava-lhe sarna, ou sarna. medida que as condições de vida melhoravam e as condições de higiene melhoravam, a incidência da sarna tornou-se cada vez menor, e cada vez menos pessoas sofriam de sarna, mas esta ainda não desapareceu completamente, especialmente nas zonas rurais onde ainda ocorre. De tal forma que é raro os médicos encontrarem-na, que a sarna é uma doença de pele que pode ser facilmente mal diagnosticada. Se tiver sarna, o seu corpo vai ter uma comichão tal que vai querer arrancar-lhe a pele, e se um membro da sua família a tiver, todos serão infectados, e embora a sarna não seja uma doença com risco de vida, pode ser muito tortuosa quando tem comichão.
I. O que provoca a sarna?
O ácaro da sarna é um ácaro parasita permanente que vive na pele dos humanos e dos mamíferos. As extremidades nervosas da pele são irritadas pelos ácaros, resultando numa comichão insuportável, que aumenta durante a noite. A duração da doença é longa e pode durar de várias semanas a vários meses.
Quais são os sinais clínicos da sarna?
O ácaro da sarna encontra-se frequentemente em áreas finas e macias da pele, tais como as fendas dos dedos e dos seus lados, os pulsos, os cotovelos, as axilas, o umbigo, a parte inferior das costas, o abdómen inferior, os genitais, a virilha e a parte interna do fémur superior. A cabeça e o rosto não são afectados, com excepção das crianças. As lesões são pápulas do tamanho de uma cabeça de alfinete e herpes. Os túneis feitos pelo verme da sarna podem frequentemente ser encontrados na ponta dos dedos, e a fêmea pode ser escolhida na boca do túnel com a ponta de uma agulha. Este é um sintoma característico da sarna. É frequentemente acompanhada de uma forte comichão durante a noite. Se as lesões persistirem, ocorrem frequentemente alterações secundárias como marcas de arranhões, crostas de sangue, pigmentação puntiforme, alterações semelhantes a eczemas e pústulas.
Alguns doentes podem desenvolver nódulos duros inflamatórios no escroto e no pénis, de cor pálida ou castanho-avermelhada, chamados nódulos da sarna. Outro tipo raro é a sarna norueguesa, uma forma severa de sarna que ocorre mais frequentemente em doentes fracos ou imunocomprometidos, e que tem uma erupção cutânea generalizada e peculiarmente malcheirosa. Em bebés e crianças, a pele tem um estrato córneo fino e as lesões são específicas, e as lesões são polimórficas e podem assemelhar-se a urticária papular e eczema, muitas vezes envolvendo a cabeça, rosto, palmas das mãos e plantares, que não são facilmente afectadas por adultos, etc.
Quais são os principais grupos de pessoas infectadas com sarna?
A sarna é geralmente espalhada através de contacto directo ou vestuário em escolas, locais de construção, prisões, dormitórios de grupo e outros locais onde as pessoas vivem juntas. As pessoas que viajam muito e permanecem em hotéis são especialmente susceptíveis a esta doença.
Como posso saber se tenho sarna?
1. procurar um histórico de contacto, e ver se alguém em casa ou no mesmo dormitório também tem a doença.
2. olhar para a área de origem e ver se as lesões estão sobretudo em áreas de pele fina e tenra, tais como os dedos.
3. ver se faz mais comichão durante a noite.
4. para ver se existem túneis atópicos e se existem nódulos vermelhos nos órgãos genitais externos.
5. verificar a presença de ácaros da sarna e confirmar o diagnóstico se os testes laboratoriais confirmarem a presença de ácaros da sarna ou ovos.
IV. De que condições de pele com comichão se deve diferenciar?
A sarna precisa de ser diferenciada das erupções cutâneas comuns, piolhos, eczema, prurido, urticária papular, etc.
Erupção cutânea comichosa: Ocorre nas extremidades e tem uma grande erupção papular, as crianças são susceptíveis a esta doença e o seu desenvolvimento é lento.
Doença dos piolhos: uma doença de pele causada principalmente por piolhos, geralmente encontrada no tronco, couro cabeludo ou área púbica, sem erupções nos dedos, muitas vezes encontradas como insectos ou ovos. Piolhos e ovos em pêlos púbicos são visíveis na imagem.
Eczema: uma erupção polimórfica que pode ter pápulas, pápulas, bolhas, vesículas, escorrimento e é propensa a recidivas mas não é contagiosa.
Urticária papular: um eritema disperso, edematoso ou erupção papular, com bolsos marcados e muitas vezes com uma história de picadas de insectos. É visto principalmente nas crianças.
V. Quais são as formas de transmissão da sarna?
A sarna pode ser transmitida através do contacto directo com o paciente, como o aperto de mãos, dormir na mesma cama, etc. Uma vez que o ácaro da sarna pode sobreviver durante 2-3 dias após deixar o corpo, também pode ser transmitida através do uso de roupas usadas do paciente, colchas, calçado, chapéus, fronhas, etc. É particularmente fácil transmitir a infecção uns aos outros em famílias ou unidades colectivas. Também pode ser transmitido através do contacto sexual, especialmente entre homens e mulheres jovens que fazem sexo um com o outro.
Como é tratada a sarna?
O princípio do tratamento da sarna é lutar pela detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce. Embora a doença seja facilmente transmitida, não é complicado de tratar e requer medicação regular, correcta e consistente. O objectivo do tratamento é matar os insectos, parar a comichão e tratar as complicações.
(1) Pomada com 10% de enxofre, a utilização é do pescoço para baixo, a aplicação em todo o corpo, 1-2 vezes por dia, 3-4 dias para um curso de tratamento. Os bebés e as crianças utilizam 5%, o mesmo uso.
(2) Emulsão ou pomada Lindane: o uso é para aplicar externamente à pele do pescoço para baixo, em todo o corpo, retendo a medicação durante 8-12 horas antes do banho. Se necessário, tratar novamente após uma semana, mas não para grandes lesões cutâneas, proibidas para crianças e mulheres grávidas, dose para adultos a não exceder 30g.
(3) Outros: 10% emulsão ou aplicação de clomidona, 10%-25% loção ou emulsão de benzoato de benzilo, creme de paracetamol.
(4) Se estiverem presentes nódulos de sarna, pode ser utilizada pomada hormonal tópica e, se necessário, injecção intra-dérmica de tretinoína, etc.
(7) Porque é que algumas pessoas não ficam bem mesmo depois de usar a medicação?
Muitas pessoas utilizam a medicação certa, mas utilizam-na incorrectamente, resultando em tratamento incompleto e recaída. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção aos seguintes aspectos quando se utilizam medicamentos.
(1) O medicamento deve ser aplicado em todo o corpo desde o pescoço para baixo, sem deixar de fora as dobras cutâneas, tais como à volta do ânus e das extremidades das unhas.
(2) A medicação pode ser aplicada sem tomar banho ou mudar de roupa, de modo a que a medicação presa na roupa e nos cobertores também possa matar os insectos, a fim de manter a eficácia da medicação.
③If não está completamente curado num tratamento, precisa de repetir a medicação após um intervalo de 1-2 semanas até estar completamente curado.
④ aqueles que vivem na mesma sala devem ser tratados em conjunto para evitar infecções cruzadas repetidas.
⑤ Os nódulos da sarna são um pouco mais teimosos e difíceis de tratar, por vezes demorando 1-2 meses. Os nódulos da sarna não são tratados com insecticidas, e alguns nódulos da sarna que não desaparecem podem ser tratados com fecho local.
Como se pode prevenir a sarna?
Prestar atenção à higiene pessoal, tomar banho regularmente, mudar de roupa regularmente, secar a roupa de cama regularmente, não viver com o paciente, apertar as mãos, e não juntar a roupa do paciente. Se alguém em casa sofre desta doença, a roupa de cama usada pelo doente, roupa de cama, sapatos, chapéus, fronhas, meias devem ser fervidas e desinfectadas, roupa que não possa ser fervida, fronhas, pneus de algodão, etc. podem ser embrulhadas em plástico e lavadas após uma semana quando o ácaro da sarna morre. É melhor não manter animais de estimação como gatos e cães em famílias com crianças, pois o ácaro da sarna pode ser transmitido às pessoas após contacto com animais como gatos, cães, vacas, cavalos e porcos. Se contrair esta doença, não coçar excessivamente e aparar as unhas para evitar uma infecção secundária.