As vias de condução associadas aos movimentos somáticos fora do sistema piramidal são colectivamente conhecidas como o sistema extrapiramidal, que é relativamente antigo na ocorrência da linha germinal e tem a função principal de regular o tónus muscular, coordenar o movimento muscular e manter a postura corporal. As reacções extrapiramidais (EPS) são os efeitos neurológicos adversos mais comuns dos antipsicóticos tradicionais. Existem quatro tipos principais: 1. distonia aguda: a mais precoce a ocorrer. Contracção tónica persistente de grupos musculares locais, apresentando manifestações peculiares involuntárias, por exemplo, olhos a rolar para cima, pescoço inclinado, pescoço inclinado para trás, distorção facial, etc. 2. incapacidade de ficar quieto: aparece 1 a 2 semanas após o tratamento. Andar para trás e para a frente, ansiedade emocional ou infelicidade, agitação incontrolável, incapacidade de sentar-se quieto, andar repetidamente, andar no lugar, etc. 3. doença de Parkinson: aparece 1 a 2 meses após o tratamento. Incapacidade de se mover, tónus muscular elevado, tremor, disfunção autonómica. Inicialmente há bradicinesia com uma escrita cada vez menor. Em casos graves há perda de movimentos coordenados, rigidez, postura raquítica, marcha em pânico, rosto mascarado, tremor grosseiro, salivação, seborreia. 4. discinesia retardada: A maioria das vezes observada após vários anos de aplicação contínua. Caracterizada por movimentos estereotipados involuntários e rítmicos. A gravidade flutua, desaparecendo durante o sono e aumentando durante o stress emocional. O mais precoce é um ligeiro tremor à volta da língua ou boca e dos lábios. As reacções extrapiramidais farmacogénicas são particularmente comuns na prática clínica. Há uma variedade de fármacos comummente utilizados que têm efeitos secundários que causam reacções extrapiramidais, tais como finasterida, supressor de tosse, atropina, gastrofacial, metronidazol, cimetidina, clorpromazina, fenarizina e cloridrato de flunarizina (Cipro). Todos estes medicamentos podem produzir efeitos excitatórios extrapiramidais em certa medida e podem levar à desregulação do controlo do sistema extrapiramidal do SNC, resultando num aumento da excitabilidade extrapiramidal e consequente perda de controlo da força e tensão muscular pelo sistema extrapiramidal, resultando numa série de sinais e sintomas relacionados com a força e tensão muscular. Podem ocorrer sintomas extrapiramidais, tais como sonolência, fraqueza, tédio de expressão, tremor muscular, pescoço inclinado, distúrbios de deglutição e incapacidade de ficar quieto. A chave para prevenir reacções extrapiramidais é seguir os conselhos médicos e não aumentar a dose de medicamentos ou comprá-los à vontade. Se ocorrerem anomalias, contactar imediatamente o seu médico.