O tumor propagou-se para a parte superior da uretra, a parte superior da vagina, ou para outras partes do corpo. A fase IV está dividida em fases IVA e IVB. Na fase IV A, (1) o cancro alastrou para o revestimento da uretra superior, da vagina superior, da bexiga, ou do recto, ou ligou-se ao osso pélvico; ou (2) o cancro alastrou para os gânglios linfáticos vizinhos e os gânglios linfáticos não são móveis ou formaram uma úlcera. Na fase IVB, o cancro alastrou aos gânglios linfáticos na pélvis ou a outras partes do corpo.